Общее острое малокровие

(anaemia universalisacuta)

Это состояние, развивающееся при быстрой большой потере крови, то есть уменьшении объема циркулирующей крови (ОЦК) в общем круге кровообращения в короткий промежуток времени.

Причины:

— разнообразные травмы с повреждением op- ганов,тканей и сосудов (бытовые, производственные, военные,дорожные катастрофы);

— самопроизвольный разрыв крупного, патологически измененного сосуда или сердца (разрыв аневризмы аорты при сифилисе, атеросклерозе);

— разрыв патологически измененного органа (разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности, разрыв инфекционной селезенки при малярии, возвратном тифе, массивная кровопотеря притуберкулезелегких,язве желудка, раке различнойлокализации).

Клинические проявления общего острого малокровия: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, нередко обморочное состояние или потеря сознания, частый слабый пульс, низкое кровяное давление. Больные нередко погибаютотостро- го малокровия. Отчего погибаютбольные? Вследствие гиповолемического шока.

Патоморфологические проявления общего острого малокровия: при вскрытиитрупаумершегоотостро- го общего малокровия обращает на себя внимание резкая бледность кожных покровов, видимых слизистых, серозныхоболочек,ткани внутреннихорганов. Полости сердца и крупные сосуды пусты, селезенка маленькая, морщинистая.Довольно характерный признак этого процесса — точечные и пятнистые кровоизлияния под эндокардом левого желудочка сердца (пятна Минакова).

Исход зависит от двух обстоятельств:

— от количества утраченной крови;

— оттемпа кровопотери — как быстро произошла кровопотеря.

B принципеэто процессобратимый,если человек потерял не очень много крови и не очень быстро (или если достаточно быстро и в необходимом объеме восполнена кровопотеря путем струйного переливания крови и кровезаменителей). Вступают в действие компенсаторные механизмы: кровь из кровяныхдепо выбрасывается в периферические сосуды. Изменяется тонус сосудов — сосудистая стенка сокращается. И благодаря этимдвум обстоятельствам организм сохраняет

АД крови, совместимое с жизнью. C течением времени начинают активно работать кроветворные органы и восполняется не только объем крови, но и клетки крови. Если кровопотеря развивается быстро, компенсаторные механизмы неуспеваютвключиться, резкосни- жается АД и давление крови на стенки сердца, нет раздражения рецепторов и наступаетрефлекторная остановка сердца.

Значение. Главная опасность общего острого малокровия состоит в нарушении гемодинамики. Мероприятия врача должны быть направлены на восстановление объема крови.