МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РЕГЕНЕРАЦИИ

Самыми существенными морфологическими пргзнаками регенерации являются картины клеточного деления — прямого (амитоз) и непрямого (митоз). Обычно эти картины деления клеток вполне типичны, но нередко, особенно при патологических условиях, они носят атипический характер в виде многоядерных формирований или митозов с разделением ядра на 3, 4 и большее количество дочерних ядер (мультиполярные митозы).

Нормально протекающая регенерация сопровождается не только увеличением числа клеток, но и структурно-пространственными особенностями, присущими различным тканям и органам.

Эпителий, регенерируя, окаймляет барьеры тела, стелется по поверхности заживающей раны, по поверхности слизистой оболочки и, углубляясь, образует те или иные железы. Периферический нерв, регенерируя, принимает при своем продвижении то же направление, которое он имел первоначально. Регенерация легочной и поченочной тканей заканчивается построением новых долек, правда, по условиям регенерации не всегда типичных.

Морфология и сущность регенерации несводимы к клеточному размножению. Важнейшим фактором является дифференцировка, т. e. д e т e p м и- н и p о в а н н о e p а з в и т и e клеточных форм, покоящееся на биологических, наследственно закрепленных свойствах этих форм и на дифференцирующих воздействиях одних тканей на другие (Ру).

Если продукт регенерации является морфологически отличным по сравнению с бывшей тканью, то в этих случаях говорят об а т и п и ч e с к о й регенерации; так, например, новообразованные дольки печени могут не иметь центральной вены или имеют несколько таких вен. Иногда весь регенерат выглядит как узел. «Узловатая гиперплазия печени» после острой желтой дистрофии является типичным примером таких форм регенерации.

Регенерация, по ходу которой возникают атипические структуры, представляет собой частный случай так называемой н e п о л н о й регенерации, куда относят и все те случаи, когда регенерат представлен в основном соединительной тканью, а не той, которая находилась в данном участке перед развитием патологического процесса. Таково будет заживление рубцом; возникая на коже, такой рубец обычно не имеет ни сосочков, ни обычных производных кожи в виде сальных и потовых желез.

Регенерация будет неполной (и атипической) в том случае, когда на месте утраты возникнут ткани, чуждые для нормально функционирующего органа. Так, многослойный мерцательный или цилиндрический эпителий дыхательных путей по ходу регенерации может принять форму многослойного плоского ороговевающего—феномен метаплазии (см. стр. 394). Тотже феномен мы имеем в рубце, подвергающемся окостенению, с развитием в новообразованной кости костного мозга.

Атипические формы регенерации, свидетельствующие о некоторых уклонениях от обычного хода формообразовательного процесса, наблюдаются лишь в патологических условиях местного или общего значения.

Важной особенностью некоторых форм атипической регенерации является избыток новообразованной ткани. Такой избытокможет быть временным, как это имеет место, например, при образовании костной мозоли на месте перелома кости.

Нередко избыточная регенерация оказывается стойкой, имея, например, вид полипозных выростов (см. рис. 144) или опухолевидного рубца деревянистой плотности — так называемого келоида.

Келоиды сравнительно часто наблюдаются на местах ожогов, прививок вакцин, укуса насекомых. Возможно, что, помимо индивидуальных особенностей, келоидоз связан с какими-то специальными изменениями субстрата, возникшими при самом повреждении кожи. Это же следует сказать и в отношении медленно текущих заживлений после электрических ожогов, дающих в регенератах изобилие сосудистых сетей, пигментов.

При каких-то еще неясных условиях такие избыточные регенераты становятся основой бластоматозного роста, давая раки, саркомы. Чем длительнее процесс регенерации, тем больше шансов на такое превращение. B связи с этим в клинической практике утвердилось мнение о таких процессах как о предраковых. Так или иначе, проблема регенерации соприкасается с проблемой опухолевого роста как качественно своеобразного нарушения формообразовательного процесса.

Б и о X и м и ч e с к о й основой регенерации является ряд сдвигов, касающихся дыхания тканей и обмена веществ в области регенерации. Подчеркивается факт кислородного голодания тканей, особенно в начале процесса; нарастает бескислородное расщепление углеводов, как это наблюдается в эмбриональных тканях, опухолях. Кислородное голодание стимулирует пролиферативные процессы, особенно мезенхимальных элементов (фиброцитов, эндотелия капилляров, адвентициальных клеток). Ацидотические сдвиги в тканях усиливают гиперемию сосудов и вызывают понижение поверхностного натяжения клеток, одновременно стимулируя их миграцию, фагоцитарные свойства.

Роль стимуляторов играют продукты распада тканей в области регенерации, так называемые некрогормоны [Габерланд (Haberland, 1921)] в виде сульфгидрильных групп, протеаз, полипептидов, гистамина, пуриновых оснований.

Химическая природа и роль стимуляторов остаются не вполне выясненными. Однако само существование их не подлежит сомнению, причем в разных тканях и органах химический состав этих веществ, вероятно, различен и соответствует общему направлению и динамике репродукции данной ткани.

Это говорит о том, что некрогормоны (синонимы: «трефоны», «цитопо- этины», «десмоны», «травматическая кислота» и т.п.) отражают собой лишь общий принцип клеточной ауторегуляции и ауторепродукции.