6. ИДИОПАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ КОСТЕЙ.

6.1. БолезньПеджета (деформирующий остоз) (М88) является костной патологией пожилых лиц, связанной с волнообразной костной деструкцией и чрезмерной костной регенерацией. Этиология болезни неизвестна.

Другие достаточно характерные деформации — саблевидные голени, раздавленный таз с отлогими крыльями подвздошных костей и избыточная изогнутость позвоночника. Особая форма болезни Педжета — так называемая монокостная — преимущественно поражает проксимальную часть болыпеберцовой кости или индивидуальные позвонки.

Болезнь Педжета является одним из самых распространенных заболеваний костной системы, по частоте уступая лишь осП теопорозу и костным метастазам. У лиц старше 65 лет эта патология встречается в 3% всех вскрытий. Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. Болезнь проявляется после 50 лет.

Осложнениями являются патологические переломы, деформация длинных трубчатых костей, тяжелые формы кифоза с последующей компрометацией легких, прессорные эффекты на нервы и сосуды в местах интенсивного костеобразоваО ния. Наиболее серьезное осложнение — формирование остео ? генной саркомы, развивающейся в 3% запущенных случаев болезни Педжета и чаще локализующейся в костях черепа и плечевой кости.

6.2. Аваскулярный некроз (М87) в основном поражает головку бедренной кости. Чаще встречается у мужчин. Патологический процесс ассоциируется с алкоголизмом, длительной кортикостероидной терапией, гиперурикемией, болезнью Гаучера, травмой и аутоммунными болезнями. Во многих случаях этиология процесса или ассоциированное заболевание неизвестно. Макроскопически определяются репаративные фокусы и грануляционная ткань, замещающие некротическую кость (рис. 8.15).

Рис. 8.14. Болезнь Педжета (деформирующий остоз) с поражением костей черепа

Рис. 8.13. Туберкулез позвоночника. Болезнь Потта с переломом позвонка и компрессией спинного мозга

Рис. 8.15. Аваскулярный костный некроз

Рис. 8.16. Аневризматическая киста кости