БЕЛКОВО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

(Е40—Е46). Наиболее ярким примером тотальной недостаточности питания является голодание, которое может быть как преднамеренным, так и связанным с медицинскими проблемами, первичными по отношению к невозможности достаточного потребления всех необходимых продуктов.

Истерическая (F44.8) и неврогенная (F50.0) анорексия довольно широко распространены в странах с высоким уровнем жизни, особенно среди подростков женского пола из благополучных семей.

Данное заболевание является проблемой психопатологии, поскольку больные постоянно ощущают якобы избыточную массу тела и преднамеренно голодают, часто в сочетании со злоупотреблением мочегонными и слабительными средствами. Запущенные состояния могут стать причиной смерти.

Проблема голодания в развивающихся странах связана с социаль[

Рис. 10.62. Изменения волос при квашиоркоре

Рис. 10.61. Кахексия

Рис. 10.63. Хронический дерматит при квашиоркоре

ными аспектами и не является предметом рассмотрения в настояшее книге. Изменения во внутренних органах вне зависимости от типа голодания выражаются в неспецифическом истощении жировых лег. атрофии и неспецифической дегенерации внутренних органов. При длительном голодании значительно повышается риск инфекционных процессов, поскольку белково -энергетическая недостаточность нарушает процессы иммунитета во всех его формах: фагоцитарной, гуморальной и клеточной. У таких лиц отмечается плохое заживление ран, поскольку нарушается синтез коллагена (рис. 10.61).

Далеко зашедшая белковоЭнергетическая недостаточность наиболее тяжело протекает у детей и встречается в двух основны формах:

—маразм (Е41) — выражается в резком истощении, исчезновении подкожного жира, атрофии мышц и внутренних органов Данная форма обычно встречается у детей первого года жизни;

— ijsuiiM|ij>p (Е40) — связан с тотальным недоеданием обычно встречается у детей. Характеризуется тяжелыми отек резко увеличенным животом в связи с развитием асцита, в основе которого лежит гипоальбуминемия. сухостью и утолщением кожи, тонкостью и ломкостью волос, нарушением пигментации (рис. 10.62, 10.63). Клинически квашиоркор часто сопровождается диареей. Нередко отмечается гепатоспленомегалия с жировым гепато- зом. При длительно текущем патологическом процессе возможна цирротическая трансформация.