Выделение средств на паллиативную помощь

Паллиативная помощь в онкологии дает уникальную возможность получить представление о паллиативной помощи в ВИЧ-медицине. Раньше в онкологии средства на паллиативную помощь выделялись только когда все усилия по борьбе с болезнью оказывались безрезультатными.

У большинства онкологических больных нет надежды на выздоровление. B первую очередь это касается развивающихся стран, во многих из которых массовые обследования для выявления ранних стадий онкологических заболеваний не проводятся, возможности диагностики ограничены, а онкологов слишком мало. B связи с этим ВОЗ предложила перевести основную долю средств онкологии на паллиативную помощь.

Подобный подход к распределению средств в ВИЧ-медицине иногда оспаривается. Однако там, где антиретровирусная терапия недоступна, либо нет возможности выбрать для каждого больного наиболее подходящую ее схему, такой подход оправдан. В столь печальной ситуации действительно целесообразно направить основную часть средств на борьбу с болью и другими симптомами, а также на то, чтобы обеспечить пациентам максимально благоприятные условия и возможность вести полноценную жизнь, пока смерть не настигнет их. Кроме того, такие больные остро нуждаются в психологической поддержке и иногда в помощи при подготовке к смерти. В то же время, эти потребности важно выявлять и восполнять, когда сделано все для устранения боли и других страданий — они не должны руководить преобразованиями стесненного в средствах здравоохранения. Таким образом, в отсутствие антиретровирусной терапии существенная часть средств, безусловно, должна идти на паллиативную помощь, но при этом крайне важно не допустить, чтобы медицинские работники впали в другую крайность, сочтя паллиативную помощь главным средством при прогрессирующих заболеваниях.

Избегать следует еще одной неверной тенденции, а именно нельзя направлять на лечение на дому или в хоспис пациентов с ранними стадиями ВИЧ-инфекции. Этим людям удастся немало прожить и многое сделать даже в отсутствие антиретровирусной терапии, но для этого им необходимы должные профилактика и лечение оппортунистических инфекций, многоплановая реабилитация, благоприятные условия для жизни (3).

Люди, оказывающие паллиативную помощь, должны не только стараться уменьшить боль и страдания, но и бороться за повышение доступности лечения и служить вестниками надежды для больных и их семей. Такая деятельность способна сыграть важную роль в искоренении предубеждений против ВИЧ- инфекции, которые все еще бытуют в странах с ограниченными ресурсами.