ВВЕДЕНИЕ
Французский философ Этьен Жильсон говорил, что «чем далее мы продвигаемся в глубину изучаемого объекта, тем сложнее становится дальнейшеір продвижение». B последние годы мы видим значительный прогресс в представлениях о патофизиологических механизмах боли: разработаны новыедиагностические методики и инновационные методы терапии, однако лечение пациентов до сих пор остается серьезной проблемой.
Мы хорошо понимаем, что хроническая боль - это состояние, при котором больной испытывает не только стресс, но сталкивается с множеством других повседневных трудностей, влияющих на все аспекты его жизни. Хроническая боль истощает эмоциональные ресурсы человека, приводя к ощущению беспомощности, безнадежности и в конечном итоге - к депрессии и социальной дезадаптации. Также совершенно очевидно, что для общества непрекращающаяся боль является бременем, связанным с огромными затратами на медицинское обслуживание, льготами для инвалидов, потерей производительности. Тем не менее проводимое лечение остается малоэффективным и число пациентов с хроническими болевыми синдромами неуклонно увеличивается. Почему это происходит?Bo многом это обусловлено доминированием на протяжении многих десятилетий так называемой биомедицинской модели болезни, согласно которой боль является, как правило, прямым отражением органического заболевания или повреждения. Наш любимый учитель Александр Моисеевич Вейн был одним из первых, кто с 70-х годов прошлого столетия изучал психосоциальные аспекты боли и подчеркивал их значимость для клинической практики. Однако только в последнее десятилетие была разработана биопсихосоциальная концепция боли, позволяющая учесть весь комплекс явлений, приводящих к развитию хронической боли, и определить пути наиболее эффективной терапии. B соответствии с этой концепцией боль представляет собой результат динамического взаимодействия биологических, психологических и социокультурных факторов (rRirk D.C., 2001).
Ha разных стадиях прогрессирования заболевания их «удельный вес» может изменяться. Так, в острую фазу преобладают биологические ноцицептивные процессы, но с течением времени на первый план выходят патофизиологические механизмы, обусловленные действием психологических и социальных факторов. B связи с этим лечение хронической боли, направленное только на физический компонент, часто оказывается неэффективным. Научные исследования последних двух десятилетий убедительно продемонстрировали ключевую роль именно психосоциальных факторов в развитии хронической боли и эффективность применения биопсихосоциального подхода в ее лечении. Поэтому для достижения успеха необходимо воздействовать не только на физиологические процессы, что, безусловно, очень важно, но и на когнитивные, эмоциональные и поведенческие нарушения, связанные с хронической болью.B предлагаемой книге мы сделали попытку рассказать о биопси- хосоциальной модели хронической боли и ее значении для клинической практики. Будем рады, если книга окажется полезной и поможет взглянуть на проблему боли с новых позиций.
Андрей Данилов, Алексей Данилов
Еще по теме ВВЕДЕНИЕ:
- Эндолимфатическое введение
- 218. Методики введения лекарственных веществ в глаза
- Введение зондового питания
- Протокол по подкожному введению препарата
- Введение
- Техника введения готового питания в герметичной упаковке
- Введение
- Введение
- Введение
- 4.1 Введение