УХОД ЗА КОЖЕЙ

Кожный зуд так же возникает при раздражении болевых реце п- торов. Причины, вызывающие его, разнообразны: паранеопластич е- ские процессы (например, при лимфогрануломатозе), желтуха, сухость или повышенная влажность кожи, крапивница, почечная н е- достаточность, гематологические прич ины (недостаточность железа, полицитемия), контактные дерматиты( применение мазей и кремов, содержащих антигистаминные препараты, анестетики, антибиотики), аллергические реакции(антибиотики, сульфаниламиды, нитрофур а- ны, аллопуринол), побочное действие лекарственных препаратов (аспирин, кодеин, морфин, анаболики) и т.д.

Лечение кожного зуда пред полагает, в первую очередь, е сли это возможно - устранение его основной причины и последующую си м- птоматическую терапию. Особое внимание уд еляется мерам по борьбе с сухостью кожи. При сухой коже чешуйки эпидермиса о т- шелушиваются, обнажая дерму, которая стан овится ранимой и подверженной воспалению и инфекции, вызывающим зуд. Необходимая влажность кожи поддерживается тонким защитным слоем жира. Наибольшим увлажняющим эффектом обладают в азелин и жирные мази, меньшим - кремы и лосьоны. При сухости кожи рекоменду ет- ся отказаться от использования мыла, после мытья теплой водой и на ночь кожу смазывают жирным кремом, а в местах наибольшего зуда накладывают влажные повязки. Для защиты сухой растре скавшейся кожи можно применять и специальные пленочные п овязки.

Повышенная (патологическая) влажность кожи может развиться в результате мацерации, вскрытия пузырей, усиленной эксс у- дации и т.д. Чаще всего мацерация появляется в местах соприкосн о- вения кожных покровов: в паху, на промежности, под грудью у женщин, между пальцами, а также - вокруг пролежней, язв, свищей, стом.

Общая терапия зуда включает назначение антигистаминных пр е- паратов (антагонистов НІ-рецепторов): пипольфен (прометазин, дипразин), цетризин (зиртек, цетрин), циметидин (гистодил, т а- гамет), кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства - с целью снижения уровня синтеза простогландинов. При холестатическом зуде эффект могут оказать некоторые препараты, механизм действия которых пока не установлен: андрогены (метилтестостерон по 25 мг под язык дважды в день); рифампицин — 120 мг два раза в сутки; левомепразин (тизерцин) - 12,5 мг подкожно, затем на ночь перорально; ондастерон (зофран, осетрон) ; паксил (пароксетин); при циррозе печени возможно назначение кодеина по 20 мг через каждые 4 часа.