Психодинамическая терапия

Использование психодинамических методик для лечения болевых синдромов в лучшем случае является спорным - см. Tunks & Merskey, 2001; а также Basler, Grzesiak & Dworkin (глава 5).

Психодинамическая терапия основана на идее о том, что насилие или травма вызывают «уникальный шаблон ожиданий, реакций вегетативной нервной системы и поведения» (Schofferman, Anderson, Hines, Smith & White, 1992). Затем в течение жизни этот шаблон активируется, когда человек испытывает физический (например, боль) или эмоциональный стресс (например, развод), или же и то, и другое. Поведение, которое является адаптивным для ребенка при травме (например, расстройствопсихическойдеятельности), может оказаться неадекватным для взрослого, который пытается функционировать в реальной жизни или приспособиться к хронической тазовой боли.

Инсайт-ориентированное вмешательство может помочь пациенткам с хронической тазовой болью уловить важную взаимосвязь между болевым синдромом, неэффективностью лечения и защитным (что понятно) или неадекватным поведением, которое в прошлом было выработано в качестве способа выживания. Психотерапия помогает женщинам увидеть, как пережитые в прошлом травмы влияют на их теперешнее восприятие боли. Изначально пациентки могут скептически воспринимать связь своего состояния с прошлым; однако время, поддержка и постоянный контакт помогают объяснить им сбивающие с толку, лишенные логики факторы, препятствующие лечению боли. Было обнаруже- но,чтовконечномитогеженщинувлекаетисследовательскийхарак- тер психодинамического процесса, что способствует управлению болью.