Противосудорожные средства
карбамазепин (Тегретол), фенитоин (Дилантин), дивалпрекс (Депакот) и клоназепам (Клонопин) помогают при нейрогенной боли, особенно острого и приступообразного характера. Подбор дозы проводят по тем же правилам, что и при лечении судорожных расстройств.
Обезболивающая способность средств этой группы существенно различается, так что иногда для получения оптимального эффекта приходится переходить на другой препарат. При назначении карбамазепина, фенитоина и дивалпрекса, возможно, целесообразно следить за их сывороточной концентрацией, чтобы убедиться, что она достигла терапевтической, но не превысила ее.Все эти препараты активно связываются с белками крови. На поздних стадиях болезни и особенно при истощении, когда уровень альбумина снижен, доля свободного препарата в крови возрастает, что чревато токсическим действием. Лечение эпилепсии этими препаратами уже давно проводят при участии клинических фармакологов. Если у больного на фоне приема противосудорожного средства возникнет новое расстройство со стороны ЦНС, именно клинический фармаколог поможет отличить его от проявления токсического действия препарата, при котором необходимо снизить дозу или сменить препарат.
Судя по разрозненным данным, при нейрогенной боли весьма эффективны новые противосудорожные средства: габапентин (Нейротонтин), ламотригин
(Ламиктал) и топирамат (Топомакс). Контролируемые испытания габапентина только начались, но значительное число положительных отзывов и малое число побочных эффектов свидетельствуют, что этот препарат, возможно, предпочтителен для лечения боли, особенно у тяжелых больных. Начальная доза обычно составляет 300 мг на ночь (для пожилых и истощенных пациентов она должна быть ниже). Ее повышают, пока не будет достигнут обезболивающий эффект. По-видимому, суточная доза должна быть не ниже 3600 мг, поскольку по мере увеличения дозы всасываемость препарата уменьшается.
B последние годы, благодаря появлению трех вышеупомянутых препаратов, возможности применения противосудорожных средств в лечении боли значительно выросли. Однако многое остается неясным. Поэтому при использовании противосудорожных средств в паллиативной помощи в медицинскую бригаду необходимо включить клинического фармаколога, который предоставит необходимые сведения о препаратах, обеспечит тщательное наблюдение за больным, оценит эффективность и вовремя заметит новые или необычные побочные эффекты.
Еще по теме Противосудорожные средства:
- 2.5. Противосудорожные средства для борьбы с нейрогенной болью
- Противосудорожное действие антагонистов NMDA и кальций-проницаемых AMPA рецепторов при использовании модели максимального электрошока у крыс
- Общая характеристика средств защиты. Индивидуальные средства защиты, их классификация по назначению и принципу защитного действия.
- Методы и средства компьютерного прогнозирования профессиональных заболеваний водителей транспортных средств
- Тема 10 НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В СТРАНАХ МИРА. СОЦИАЛЬПО-Э ГИЧЕСКИЕ ПРОТИВОРЕЧИЯ ПРОИЗВОДСТВА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.
- Медицинские средства защиты
- Индивидуальные средства защиты.
- Технические средства телемедицинских систем.
- Медицинские средства защиты.
- 4.4. Средства защиты работников на производстве
- 42.Характеристика средств общения.
- Технические средства реабилитации инвалидов