ПОМОЩЬ ПРИ ЛИМФОДЕМЕ

Лимфодема — это отек тканей, обусловленный лимфостазом. В большинстве случаев лимфодема раз­вивается после хирургических операций по поводу рака молочной железы, рака органов малого таза, в результате послеоперационной инфекции, лучевой терапии, рецидива онкологического заболевания в подмышечной, паховой и тазовой областях.

В отличие от других видов отеков лимфодема свя­зана с изменениями в кожных и подкожных тка­нях, особенно, когда поверхностные лимфатические сосуды сильно перегружены или закупорены. В ре­зультате этих изменений у пациента появляются следующие симптомы:

• опухоль конечности (верхней или нижней);

• ощущение напряженности в конечностях;

• чувство тяжести;

• боль и дискомфорт из-за давления на суставы и связки.

Визуально:

• лимфорея (подтекание лимфатической жидкости);

• кератоз (огрубение кожи как следствие протеи­нового фиброза и инфицирования);

• образование глубоких складок в коже;

• признак Стемлера (невозможность взять кожу в области конечности в складку);

• целлюлит.

Пациент испытывает психологические трудности, связанные с изменениями формы тела, увеличени­ем в объеме верхней или нижней конечностей.

Лимфодема не может быть полностью излечена, поэтому, чем раньше начать лечение, тем скорее будет достигнут положительный результат. Эффек­тивность лечения зависит от степени отека конеч­ности и общего физического состояния пациента.

В комплекс лечебных мероприятий при лимфо­деме входит психологическая поддержка пациента (обучение, консультирование), уход за кожей, вы­полнение физических упражнений, легкий массаж, дренирование лимфы.

Уход за кожей

Кожа при хронической лимфодеме становится сухой и обесцвеченной. Микротрещины кожи спо­собствуют попаданию бактерий в идеальную для их размножения среду - неподвижную лимфу. Акку­ратность и соблюдение правил гигиены позволяют уменьшить риск инфицирования:

• вымыть, просушить (промокательными движе­ниями) отечную конечность, область между пальца­ми и в складках кожи (для предупреждения гриб­ковых инфекций);

" смазать кожу вымытой конечности смягчающим кремом — для увлажнения кожи и предупреждения Появления трещин.

* применять крем на водной основе (мазь в виде эмульсий). Не рекомендуется использовать кремы

и лосьоны, содержащие ланолин (предупреждение контактных дерматитов), парфюмерные кремы и лосьоны, вызывающие раздражение;

• надевать перчатки, работая дома или на при­усадебном участке;

• пользоваться наперстком при шитье;

• соблюдать осторожность при стрижке ногтей;

• защищать кожу на пораженной конечности от солнечных ожогов;

• использовать электробритву при бритье волос в подмышечной впадине;

•предохранять отечную руку от инъекций, взя­тия крови на анализ, измерения давления;

• обрабатывать порезы и ссадины антисептиче­скими средствами своевременно.

Если кожа на отечной конечности покраснела, появились жжение, болезненность, местное повы­шение температуры, увеличение отека, следует как можно скорее обратиться к врачу. В этом случае назначают антибиотики, отдых, приподнятое поло­жение для отекшей конечности (подушка под руку или ногу). К сожалению, случаи острого воспаления ^ это неизбежное следствие хронической застойной лимфодемы.