Помощь при желудочно-кишечном кровотечении

Желудочное кровотечение является грозным осложнением при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (язвенное кровотечение) и представляет собой угрозу для жизни пациента.

Признаки: слабость, бледность кожных покровов, потливость, подташнивание, головокружение, обморочное состояние, сниженное АД, тахикардия, анемия вследствие кровопотери; боли в эпигастральной области; язык обложен белым налетом, сухой; рвота цвета «кофейной гущи»; признак кишечного кровотечения - «дегтеобразный» стул появляется через сутки.

Первая помощь:

7. вызвать врача или «скорую помощь»;

8. успокоить пациента, уложить в горизонтальное положение, голову повернуть набок во избежание аспирации рвотными массами (при желудочном кровотечении), приподнять ножной конец (при кишечном кровотечении);

9. обеспечить полный покой для снижения интенсивности боли;

10. холод на область живота (пузырь со льдом) и (или) глотать кусочки льда (при желудочном кровотечении);

11. приготовить лоток, таз, клеенку, полотенце для ухода при рвоте

12. приготовить лекарственные препараты: 10% р-р хлорида кальция или др. солевые растворы, викасол, р-р аминокапроновой кислоты, дицинон;

13. наблюдать за состоянием пациента до прибытия врача или машины «скорой помощи»;

14. экстренная щадящая транспортировка в лечебное учреждение.

Примечание!: Нельзя вводить спазмолитики; обезболивающие наркотические препараты (чтобы не «смазать» клиническую картину заболевания); поить и кормить пациента; класть грелку на область живота (усиливает воспалительный процесс и кровотечение); промывать желудок и ставить очистительную клизму; давать слабительные средства.

IV

Сестринский процесс в гастроэнтерологии включает все необходимые этапы его организации: обследование, постановку сестринского диагноза, планирование, осуществление (реализация) плана и оценку полученных результатов.

Сестринский диагноз может быть таким: изжога, отрыжка кислым, воздухом или тухлым яйцом (при пониженной секреции), неприятный запах изо рта, иногда рвота, ощущение жжения, давления, тяжести в эпигастрии, запор или понос, раздражительность, плохой сон, быстрая утомляемость, артериальная гипотония, брадикардия, слюнотечение, повышенный мышечный тонус, на Rn-снимке - усиленная перистальтика привратника желудка, изменения слизистой (при гастроскопии) – при хроническом гастрите; боли в животе, метеоризм, явления гиповитаминоза - ломкость ногтей, сухость кожи, выпадение ногтей – при энтерите (синдром недостаточности всасывания) и т.п.

План сестринских вмешательств: 1) подготовка больного к дополнительным (УЗИ, фиброгастродуоденоскопия, рентгенография и рентгеноскопия желудка, ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, клинические (фракционное исследование желудочного сока, дуоденальное зондирование) и биохимические исследования крови, бактериологическое исследование желчи) и лабораторным (кровь, кал, рвотные массы) исследованиям, для консультации специалистов; 2) выполнение врачебных назначений по лечению больного (своевременная раздача лекарственных препаратов, производство инъекций и вливаний); 3) организация лечебного питания режима двигательной активности; 4)организация других методов исследования (ЛФК, тепловые компрессы, парафиновые аппликации, диатермия, индуктотермия и др.); 5) оказание доврачебной неотложной помощи; 6) организация ухода и наблюдения за больным, диспансерного наблюдения, принципов реабилитации.

Реализация плана: а) своевременное и целенаправленное выполнение назначений (постельный режим, диета №1 и др., антациды, витамины, седативные препараты, спазмолитики, перапарты пищеварительных ферментов, гормоны, гематрансфузии и др.); б) своевременный забор биологического материала (крови на общий и биохимический анализ, кала, мочи, рвотных масс) для лабораторного исследования; в) подготовка к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям; г) организация своевременного проветривания палаты, влажной уборки с дез. средствами, д) своевременная смена постельного и нательного белья, профилактика пролежней, регулярное поворачивание больного, кормление тяжелобольных, гигиенический уход за больными; ж) наблюдение за деятельностью ПС, физиологическими отправлениями; з) своевременное оказание первой помощи при желудочно-кишечном кровотечении, прободении язвы, боли в животе и др.