Особенности применения

B целом лидокаиновые пластыри безопасны и просты в применении. Однако есть несколько особенностей, которые должен знать врач и о которых необходимо рассказать пациенту (рис. 1).

• Пластырь наклеивают на неповрежденную сухую кожу так, чтобы покрыть место боли.

• Пластырь может находиться на коже в течение 12 часов, затем его снимают и делают 12-часовой перерыв. При непрерывном ношении пластыря возможно появление мацерации. Если во время использования препарата возникает чувство жжения или покраснение кожи, необходимо удалить пластырь и не наклеивать новый, пока покраснение не исчезнет.

• Если пациент забыл удалить пластырь через 12 часов, и удалил еге позже, следующий можно наклеить только через 12 часов после удаления предыдущего.

• Удаленный пластырь нельзя использовать повторно!

• После снятия пластыря обезболивающий эффект сохраняется в течение нескольких часов.

• Версатис не требует особых условий хранения.

Рисунок 1. Аппликации пластыря с лидокаиином

Списоклитературы

1. Зырянов С.К.,Белоусов Ю.Б.Трансдермальнаятерапевтическая система слидокаи- ном - новый подходклечению периферической невропатической боли. Consilium medicum 2006; 8: 61-64.

2. Левин 0.C. Применение TTC с лидокаином (версатиса) в лечении болевых синдромов. Consilium medicum 2007; 2.

3. Левин, И.А. Мосейкин, 2009 Применение пластин с лидокаином (версатис) при лечении болив спине. Журн Неврол и психатр им. С.С.Корсакова 2009;109:1:44

4. Шмидт ЕИ, Белозерова ИВ.Дмитриева ME₁ Билинская МА. Применение трансдермальной терапевтической системы Версатис у пациентов с заболеваниями суставов и позвоночника. Справочник поликлинического врача, 2007 r., № 3.

5. Dworkin RH₁ O'Connor AB₁ Audette J₁ et al. Recommendations for the pharmacological management of neuropathic pain: An overview and literature update. Mayo Clin Proc. 2010;85 Suppl 3:S3-S14.

6. Argoff CE. New analgesics for neuropathic pain: The lidocaine patch. Clin J Pain. 2000;16:S62-S66

7. Argoff C. E. et al. Effectiveness of lidocaine patch 5% in the treatment of low back pain 10 World Congress of Pain San-Diego₁ 2002.

8. Baron R₁ Mayoral V₁ Leijon G₁ et al. Efficacy and safety of combination therapy with 5% lidocaine medicated plaster and pregabalin in postherpetic neuralgia and diabetic polyneuropathy. Curr Med Res Opin. 2009;25:1677-1687.

9. Baron R₁MayoralV₁Leijon G,etal. 5% lidocaine medicated plasterversus pregabalin in post-herpetic neuralgia and diabetic polyneuropathy: An open-label, non-inferiority two-stage RCT study. Curr Med Res Opin. 2009;25:1663-1676.

10. Herrmann DN₁ Barbano RL₁ Hart-Gouleau S₁ et al. An open-label study of the lidocaine patch 5% in painful idiopathic sensory polyneuropathy. Pain Med. 2005;6:379-384.

11. Nalamachu S₁ Crockett RS₁ Gammaitoni AR₁ Gould EM. A comparison of the lidocaine patch 5% vs naproxen 500 mg twice daily for the relief of pain associated with carpal tunnel syndrome: A 6-week, randomized, parallel-group study. MedGenMed. 2006;8:33.

12. Hans G₁ Joukes E₁ Verhulst J₁ Vercauteren M. Management of neuropathic pain after surgical and non-surgical trauma with lidocaine 5% patches: Study of 40 consecutive cases. Curr Med Res Opin. 2009;25: 2737-2743.

13. Brabant S₁ Nagels W. Topical lidocaine 5% patch for the treatment of chronic postsurgical neuropathic skin pain. Pain Pract. 2009;9(S1):35.

14. Galer BS₁ Gammaitoni AR₁ Oleka N₁ et al. Use of the lidocaine patch 5% in reducing intensity ofvarious pain qualities reported by patients with low-back pain.

15. Gimbel J₁ Linn R₁ Hale M₁ Nicholson B. Lidocaine patch treatment in patients with low back pain: Results of an open-label, nonrandomized pilot study. Am J Ther. 2005;12:311-319.

16. Nicolaou A₁ Nicholson B₁ Hans G₁ Brasseur L Outcome predictors for treatment success with 5% lidocaine medicated plaster in low back pain with neuropathic components and neuropathic pain after surgical and nonsurgical trauma. Journal of Pain Research. 2011;4:25-38.

17. Knotkova H₁ Pappagallo M. Adjuvant analgesics. Med Clin North Am. 2007 Jan;91(l):113-24.

18. Turk DC₁ Okifuji A. Evaluating the role of physical, operant, cognitive, and affective factors in pain behavior in chronic pain patients. Behavior Modification. 1997;21:259- 280.

19. Frank J. Psychotherapy as Rhetoric: Some Implications. Clinical Psychology: Science and Practice. 2006;2:90-93.

Кгруппе препаратов, способных уменьшить напряжение мышц, следует отнести традиционные миорелаксанты (баклофен, ти- занидин, толперизон), а также флупиртин (катадолон), диазепам и ботулотоксин. Термин «миорелаксанты» не очень удачный, поскольку эти препараты не оказывают периферического действия на «напряженные мышцы» - они скорее действуют в ЦНС на разные мишени (рис. 1).

Рисунок 1. Препараты, уменьшающие мышечный спазм

Применение миорелаксантов обосновано признанием важной роли мышечного спазма в патогенезе боли в нижней части спины. Боль различного генеза (вследствие поражения межпозвоночныхдис- ков, фасеточных суставов позвоночника, самих мышц и других причин) повышает активность двигательных нейронов спинного мозга, что приводит к мышечному спазму, который в свою очередь играет значительную роль в поддержании самой боли. Патологически повышенный мышечный тонус имеет различные механизмы усиления боли: непосредственное раздражение болевых рецепторов мышц, ухудшение их кровоснабжения, что приводит к образованию порочного круга, ведущего к усилению мышечного спазма и сопровождающей его боли. Миорелаксанты разрывают порочный круг «боль - мышечный спазм - боль» и вследствие этого способны ускорять период выздоровления.