КАРДИАЛГИИ

Среди разнообразных болевых синдромов, встречающихся в неврологической практике, кардиалгии занимают особое место. Как известно, из всех существующих у человека телесных ощущений «боль» является одним из самых распространенных.

Боль в области сердца может иметь различный генез, и в практической медицине различают несколько больших групп основных заболеваний, при которых встречаются кардиалгии.

1. Кардиалгии, связанные с патологией сердца и крупных сосудов

2. Кардиалгии, обусловленные патологией органов грудной клетки и средостения

3. Кардиалгии в рамках психовегетативного синдрома

4. Кардиалгии вертеброгенного и миофасциального происхождения При этом важно отметить, что практически 90% всех кардиалгий обусловлены тремя основными причинами: ИБС, вертеброгенно-мы- шечной патологией и психовегетативными расстройствами (Donat W.E., 1987; Ho K., 1996, Anzai A.K., Merkin T.E., 1996). Этим определяется актуальность своевременной и правильной диагностики не только патологии коронарных артерий, но и широко распространенных, особенно в последние десятилетия, психовегетативных и вертебро- генных синдромов. Дифференциальная диагностика указанных состояний часто является достаточно сложной.

расстройств (Beitman B.D. et aI., 1989). B исследовании приняли участие более 7 тыс. пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи с болью в области сердца. При первичном осмотре и ЭКГ только в 4% случаев был установлен инфаркт миокарда, в 51% имелись подозрения на инфаркт миокарда, а у 41% диагноз инфаркта миокарда был отвергнут. Доминировали боль мышечная и психогенная (Karlson B.W. et al., 1991). B некоторых исследованиях указывается, что у 80% амбулаторных пациентов кардиалгии носят психогенный характер (Katon W.J.,

1990) . Приведенные данные подчеркивают высокую частоту кардиалгий, связанных с нарушением психовегетативной сферы пациентов.