«Я бы очень не хотел умирать в больнице» История Николая Ивановича.

- Зовут меня Николай Иванович. Мне 62 года. Образование - среднее техническое, пенсионер.

- Расскажите, пожалуйста, о Вашей семье.

-Я женат, у меня 2 детей, дочь живет в Крыму, а я вместе с женой, сыном, невесткой и внуком проживаю в 2-х комнатной квартире.

К счастью, я в основном могу обслуживать себя, передвигаюсь по квартире, часто при помощи жены или сына, но, по крайней мере, своими ногами. У меня очень терпеливые и заботливые родственники. Я благодарен Богу за это.

Больше всего за мной ухаживает жена, потому что сын и невестка на работе, внук учится в институте, а жена пенсионер. Жене тяжело за мной ухаживать, она сама болеет, у нее сердечно-сосудистое заболевание, часто повышается давление. Внук очень хороший у меня. Только я стараюсь меньше показываться ему. Особенно когда совсем уж плохо. Я бы хотел, чтобы он запомнил деда человеком, который научил его ловить рыбу, а не больным стонущим скелетом, каким я стал теперь.

- Расскажите, пожалуйста, историю Вашей болезни.

- Раньше я никогда не болел. Если что-то не так или температура - принял 100 грамм с перцем и на следующее утро здоров. Поэтому я редко видел врачей. Невестка Светлана говорит, что, если бы рак обнаружили раньше, меня могли бы вылечить или сделать операцию. Не знаю. Я думаю, что лечить или оперировать меня было бы очень дорого. Мы не богатые, и, с одной стороны, хорошо, что семье не пришлось продавать квартиру или брать кредиты чтобы меня лечить.

Я прожил свое. Какая там длительность жизни по Украине? Ну, я почти что ее прожил.

Говорят, Бог отпустил каждому человеку по 80 лет жизни. Если кто-то живет больше 80 лет, он берет чужую жизнь, а если меньше - отдает свою. Я бы хотел подарить те годы, которые не проживу, внуку. Конечно, если это здоровые годы, а не такие, как последний год. Таких вот - никому не пожелаю.

- Расскажите о Ваших болевых ощущениях.

- Боль появилась меньше года назад. Именно сильная боль заставила обратиться к врачам, а они отправили меня в онкодиспансер. Жена очень переживала и расстраивалась, она и сейчас переживает постоянно, а ей нельзя, у нее больное сердце.

- Как бы Вы охарактеризовали боль по 10-бальной шкале?

- Я не знаю как оценить боль в баллах. Это очень сильная боль. Но она была сильной и 3 месяца назад, а теперь стала сильнее. Я бы оценил боль в 10 баллов, но, возможно, потом боль будет еще сильнее?

- Этот уровень боли постоянный или меняется, в зависимости от чего меняется?

- Уровень боли непостоянный. Боль иногда притупляется, иногда усиливается, сила боли зависит от обезболивающих уколов. Иногда после укола боль утихает и до следующего укола самые сильные боли не появляются, а иногда появляются. Чаще всего боль усиливается ночью, но я стараюсь не будить близких. Но не всегда получается. Жена просыпается...

- Расскажите, как боль влияет на Вашу жизнь или жизнь вашей семьи?

- А как Вы думаете? Эта боль влияет на мою жизнь. Она совершенно испортила мою жизнь. Свою старость я совсем не так себе представлял. Мы с женой планировали, выйдя на пенсию, уехать жить в деревню, завести хозяйство, чтобы внуки в гости приезжали. И у детей жизнь стала бы посвободней.

Совсем не такую, как сейчас, жизнь я себе хотел.

Сейчас я не могу поехать в деревню, Вы знаете какая там медицина! И мне нужны уколы. Я и в городе врачей не вижу, только медсестру. Что уж говорить о деревне.

- Возможно ли купировать боль медикаментами?

- Медикаменты (уколы) снижают и потом совсем убирают боль. Но через 5-6 часов она снова начинает появляться.

- Чем купируется боль?

- Обезболивание совершается наркотиком.

- Проходит ли боль полностью после иньекции?

- Да. Через некоторое время после укола боль проходит.

- Сколько времени длится эффект полного обезболивания?

- Около 5 часов. Потом некоторое время - терпимая боль.

- Через сколько времени боль возвращается?

- Самая сильная боль возвращается через 7-8 часов.

- Сообщали ли Вы о неадекватном купировании? Какова была реакция медперсонала?

- Да, жена сказала медсестре. Медсестра сказала, что уколы мне положено получать по графику, 2 раза в сутки. Такие правила. Уколы делает медсестра поликлиники, а назначает врач из онкодиспансера.

- Вы бы хотели находиться в лечебном заведении, если бы Вам были созданы условия, чтобы Вы в течение суток не чувствовали боль?

- Я бы не хотел умирать в больнице. Я понимаю, что со мной тяжело. И жене и сыну. Но я бы очень не хотел умирать в больнице.

- Есть ли проблемы с внутримышечным введением обезболивания?

Я очень похудел, раньше я весил 98 кг., не поверите, правда? Но уколы

колоть пока что есть куда.

- Если Вам недостаточно назначенной дозы опиатов, обращались ли Вы к врачу с просьбой увеличить дозу?

- Я не знаю, могу ли я просить увеличить дозу. Может, большая доза убьет меня? А врач не хочет брать грех на душу? Но когда боль очень сильная, ночью я прошу смерти. Я бы хотел чтобы совершилось несчастье (землетрясение или взрыв), но чтобы кроме меня никто не пострадал.

- Может, врач согласился бы увеличить Вам дозу обезболивания?

- Я спрошу у врача. Если бы можно было бы совсем убрать боль, пусть

бы он так сделал, я ведь все равно умираю. Но ведь если убрать боль, останется слабость. Я не смогу стареть так, как мечтал. А может, боль я заслужил. Я не совсем правильно жил раньше. И жену обижал. А теперь она опять со мной натерпится

* * *

Большинство врачей считают, что максимальная суточная доза морфина гидрохлорида составляет 5 мл (50 мг) - как сказано в инструкции по медицинскому применению препарата. Однако рекомендации ВОЗ по лечению хронического болевого синдрома не содержат такого ограничения к применению морфина. Миф о том, что превышение высших разовых и суточных доз приводит к остановке дыхания, галлюцинациям, нарушению мозгового кровообращения у пациентов, испытывающих хронический болевой синдром, давно преодолен современной медицинской наукой. Но рекомендации ВОЗ не соблюдаются на территори Украины. Приведем пример, когда превышение - хоть и незначительное - суточной дозы позволяет эффективно купировать болевой синдром.