ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Организация и дальнейшее планирование специализированной андрологической медицинской помощи детям и подросткам требует научного обоснования с интеграцией результатов эпидемиологических, социально-гигиенических и клинических исследований детских андрологических заболеваний, изучения вопросов их профилактики, диагностики и лечения.

Для успешной организации андрологической помощи детям и подросткам необходимо соблюдение следующих принципов: активное выявление андрологической патологии с участием урологов-андрологов района, города, региона; использование современных информативных методов исследования для диагностики заболеваний; высококвалифицированное осуществление диспансеризации, проведение противорецидивной терапии и реабилитации; обеспечение высокого уровня диагностики и лечения; постоянное проведение организационно-методической работы в области детской андрологии.

В деятельности центров (диспансеров) желательно соблюдать основные принципы помощи несовершеннолетним пациентам: бесплатность приема обслуживаемого контингента и при необходимости бесплатное лечение; строгая конфиденциальность; обязательное диспансерное наблюдение всех несовершеннолетних групп риска, активное выявление пациентов с заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), среди лиц, обратившихся с другими проблемами; проведение полного комплекса реабилитационных мероприятий у подростков, перенесших заболевание репродуктивного органа любой этиологии; проведение образовательных программ по половому воспитанию и здоровому образу жизни в общеобразовательных учреждениях; координация усилий различных кризисных служб многих ведомств в оказании помощи несовершеннолетним пациентам, обращающимся за помощью к андрологу.

Однако существует ряд андрологических заболеваний детского и подросткового возраста, диагностику и лечение которых необходимо проводить только в стационарных условиях.

Оптимальным решением явилась бы госпитализация детей с заболеваниями половых органов в специализированные детские андрологические отделения, что позволило бы обеспечить своевременное уточнение диагноза и проведение соответствующего патогенетического лечения. Специализированные отделения должны находиться в составе крупных многопрофильных детских больниц с мощной лабораторно-диагностической базой. Выделение детских андрологических коек или отделений при урологических отделениях или клиниках для взрослых может быть допустимо лишь на отдельных территориях в качестве вынужденной временной меры (отсутствие кадров детских урологов-андрологов, недостаток оборудования, коечного фонда).

В то же время следует отчетливо представлять себе все отрицательные стороны подобного, даже временного, размещения детских коек, сложности в обеспечении питанием и уходе за детьми в условиях отделения для взрослых. Специфика андрологической патологии детского возраста требует выделения для диагностики и лечения как минимум специалистов-педиатров, прошедших курс усовершенствования по детской андрологии, имеющих опыт в этой области. Сложности консультирования педиатром в условиях больницы для взрослых, а также чрезвычайные трудности в обеспечении анестезии и послеоперационного ведения, особенно детей младшей возрастной группы, подтверждают изложенное выше мнение. Оптимизация деятельности андрологической службы должна осуществляться в интересах пациентов, поэтому важно знать их мнение по этому вопросу. Проведенный нами социологический опрос показал, что основным критерием, по которому родители мальчиков и сами пациенты выбирают место лечения, является высокий уровень специалистов.

Таким образом, идеальным учреждением, в котором пациенты хотели бы получить андрологическую помощь, является лечебнопрофилактическое учреждение, имеющее высококвалифицированных специалистов, низкие цены и территориально удобное расположение. При необходимости получения андрологической помощи большинство респондентов предпочли бы обратиться в центр репродуктивного здоровья или андрологический диспансер – 61,3 % респондентов, 15,3 % предпочли бы обратиться в консультативно-диагностические центры вузов или НИИ и только 9,0 % готовы обратиться в детские поликлиники. Полученные данные показывают, что большинство пациентов с андрологической патологией будут обращаться в центры репродуктивного здоровья или андрологические диспансеры.

Общее улучшение здоровья населения невозможно без всестороннего оздоровления детей. Проведение лечения у детей и подростков даже незначительной андрологической патологии явится одновременно профилактикой серьезных соматических и психогенных заболеваний, которые способны развиваться во взрослом состоянии.

Таким образом, адекватное развитие андрологической помощи детям – задача не только медицинская, она также имеет важнейшее социальное и экономическое значение.

Анализ отечественной и зарубежной литературы дает основание заключить, что заболевания мужских половых и репродуктивных органов у детей и подростков являются сегодня важнейшей проблемой современного здравоохранения. Разработка и внедрение в практику модели организации андрологической помощи детям и подросткам позволит более успешно осуществлять выявление и лечение патологии органов мужской репродуктивной системы. Кроме этого, данная модель будет служить предупреждением мужского бесплодия и сексуальных нарушений, способствуя решению проблемы воспроизводства здоровых поколений и повышению экономического и военного потенциала России (см. схему).

Схема.

Учитывая актуальность и важность проблемы, целесообразно выделить андрологическую службу в число социально значимых и финансировать ее из бюджета (в основном муниципального).

Необходимо включение соответствующих медицинских услуг для детей и подростков в базовую программу обязательного медицинского страхования (профилактические осмотры, амбулаторное и стационарное лечение).

Сегодня уже крайне необходимо перенести созданную на бумаге научную концепцию по созданию детской андрологической службы в повседневную жизнь с организацией государственного научно-исследовательского института андрологии и репродуктологии.

Выполнение перечисленных задач позволит сделать большой шаг в оказании помощи по многим мужским проблемам, продвинуться в решении такой важной социально-гигиенической задачи, как нормализация генеративной сексуальной функции с обеспечением здоровья будущего поколения.