Результаты исследования при эндодонтическом лечении хро­нического верхушечного деструктивного периодонтита с использова­нием пасты «Метапекс»

Результаты лечения больных хроническим гранулирующим, грануле­матозным периодонтитами и кистогранулемой с использованием пасты «Метапекс» показало следующее. Через 3 месяца после лечения, снижение относительной оптической плотности костной ткани в периапикальной об­ласти было статистически значимо (р < 0,05) по отношению к исходным данным.

Рис. 4. Динамика относительной оптической плотности костной тка- . ни в очаге деструкции при хроническом периодонтите в различные сроки после применения пасты «Метапекс».

Примечание: * - различие статистически значимо по сравнению с показателями до начала лечения (р < 0,05); ** - различие статистически значимо по сравнению с показате­лями через 3 месяца (р < 0,05); *** - различие статистически значимо по сравнению с по­казателями через 6 месяцев (р < 0,05).

Средние значения ПД₂ у пациентов этой группы составили 10724 ± 148 %, (рис. 7), что также свидетельствовало о значительном превышении оптической плотности эталонного участка зуба над величиной данного по­казателя в периапикальном очаге деструкции до начала лечения (ПДі) и но­сило статистически значимое отличие (р < 0,05). Полученные данные не противоречили результатам визуальной оценки контрольных рентгено­грамм (рис. 5).

Рис. 5.

Изучение результатов рентгенологической оценки редукции периа­пикального очага деструкции в баллах показало следующее - через 3 меся­ца после начала лечения у 25 пациентов (59,5 %) в первой группе, сущест­венной рентгенологической динамики состояния костной ткани не отмеча­лось. У 7 больных (16,7 %) наблюдалось дальнейшее прогрессирование процесса деструкции костной ткани в периапикальной области и только у 10 больных (23,8 %) отмечалась редукция периапикального деструктивного процесса на 1/3, что соответствовало 2 баллам. Средняя оценка эффектив­ности лечения деструктивных форм хронического периодонтита составила через 3 месяца после применения пасты «Метапекс» 1,07 ± 0,03 балла.

Через 6 месяцев после применения пасты «Метапекс» относительная оптическая плотность костной ткани в очаге деструкции снизилась до средних значений 93,07 ± 1,28 ЕД - это статистически значимо (р < 0,05) ниже данных полученных через 3 месяца от начала лечения (рис. 4). Сред­ние значения ПДз также статистически значимо (р < 0,05) уменьшились по сравнению с показателями ПД₂ и составили 9207 ± 106% (рис. 7). Расчет относительного показателя редукции костной ткани через 6 месяцев на­блюдения (OΠP₁) выявил, что его средние значения составили у пациентов, в лечении которых мы применили пасту «Метапекс», 20,6 ± 2,5 % (рис. 7).

При визуальной оценке контрольных рентгенограмм зубов выявлено, что у 3 (7,1 %) пациентов наблюдалось дальнейшее прогрессирование про­цесса деструкции костной ткани в периапикальной области. У 17 (40,5 %) больных существенной рентгенологической динамики состояния костной ткани периапикальной области мы не отмечали. Положительная рентгено­логическая динамика наблюдалась у 22 (52,4 %) больных, из них у 17 (40,5 %) больных отмечена редукция очага деструкции костной ткани на 1/3 (2 балла) и у 5 (11,9 %) больных от 1/3 до 1/2 от исходных размеров (3 балла) (рис. 6).

Рис. 6. Визуальная оценка контрольных рентгенограмм через 6 меся­цев после применения пасты «Метапекс».

Таким образом, в среднем оценка эффективности терапии деструк­тивных форм хронического периодонтита с применением пасты «Мета- пекс» через 6 месяцев наблюдения составила по рентгенологическим кри­териям 1,57 ± 0,03 балла.

Через 12 месяцев относительная оптическая плотности костной тканив очаге деструкции показало ее снижение до средних значений 82,67 ± 1,65 ЕД (рис. 4). Величина исследуемого показателя была ниже исходных дан­ных и результатов, зафиксированных на предыдущих временных отметках, и носила статистически значимый характер по сравнению с результатами через 6 месяцев (р < 0,05).

К 12 месяцам снижение величины ПД₄ до средних значений у пациен­тов 8167 ± 122 % и это снижение носило статистически значимое (р < 0,05) отличие по сравнению со средними показателями ПД₃ (рис. 7).

Рис. 7. Динамика средних значений показателей деструкции в очаге поражения в различные сроки после применения пасты «Метапекс».

Примечание: * - различие статистически значимо по сравнению с показателям до начала лечения (р < 0,05); ** - различие статистически значимо по сравнению с показате­лями через 3 месяца (р < 0,05); *** - различие статистически значимо по сравнению с по­казателями через 6 месяцев (р < 0,05).

Относительный показатель редукции очага деструкции костной ткани через 6 мес. составил 20,6 ± 2,5 %, а через 12 месяцев 29,6 ± 1,8 %, что сви­

детельствовало о положительной динамике в отношении восстановитель­ных процессов в периапикальной области через 1 год после завершения курса терапии с применением пасты «Метапекс» (р < 0,05).

Результаты визуальной оценки контрольных рентгенограмм показали, что через 12 месяцев после применения пасты «Метапекс» у большинства пациентов с хроническим гранулирующим периодонтитом наблюдалась по­ложительная рентгенологическая динамика состояния костной ткани пе­риапикальной области (рис.

Рис. 8. Визуальная оценка контрольных рентгенограмм через 12 ме­сяцев после начала применения пасты «Метапекс».

Через 12 месяцев при применении пасты «Метапекс» у 10 (23,8 %) больных была достигнута редукция очага деструкции от 1/3 до 1/2 его ис­ходных размеров (3 балла). У 11 (26,2 %) больных редукция очага деструк­ции была на 1/3 (2 балла). У 8 (19,0 %) больных (1 балл) и у 2 (4,8 %) паци­ентов наблюдалось дальнейшее прогрессирование процесса деструкции ко­стной ткани в периапикальной области (0 баллов). У 4 (9,5 %) больных произошло полное замещение периапикального очага деструкции новооб­разованным регенератом костной ткани (5 баллов). У 7 больных (16,7 %) редукция очага деструкции костной ткани составила 4 балла, средние зна­чения эффективности терапии с применением пасты «Метапекс» составили по рентгенологическим критериям через 12 месяцев наблюдения 2,57 ±0,10

балла.

Таким образом, результаты лечения деструктивных форм хронического периодонтита при применении пасты «Метапекс» нельзя признать удовле­творительными. Требуется 3-4 посещения и к 12 месяцам приводит к заме­щению периапикального очага деструкции новообразованной костью лишь у

76,2 % больных, а у остальных 23,8 % больных деструктивный процесс оста­вался на том же уровне или прогрессировал.

3.3.