Результаты исследования при эндодонтическом лечении хро­нического верхушечного деструктивного периодонтита с использова­нием «Хитозана с серебром»

Через 3 месяца у пациентов с деструктивными формами хроническо­го периодонтита после заапикального выведения «Хитозана с серебром», наблюдалось статистически значимое (р < 0,05) по сравнению с исходны­ми данными снижение относительной оптической плотности костной ткани периапикальной области (рис.

Рис. 9. Динамика относительной оптической плотности костной тка­ни в очаге деструкции при хроническом периодонтите в различные сроки после применения «Хитозана с серебром».

Примечание: * - различие статистически значимо по сравнению с показателями до лечения (р < 0,05); ** - различие статистически значимо по сравнению с показателями че­рез 3 месяца (р < 0,05); *** - различие статистически значимо по сравнению с показателя­ми через 6 месяцев (р < 0,05).

Средние значения исследуемого показателя составили у пациентов данной группы 68,71 ± 1,54 ЕД. В графическом виде динамика относитель­ной оптической плотности костной ткани периапикальной области в раз­личные сроки после заапикального выведения препарата «Хитозана с се­ребром» представлена на рисунке 9.

Величина ПД₂ у пациентов этой группы составила в среднем 6771 ± 132 %, что было статистически значимо (р < 0,05) ниже, чем показатели ПД1 (рис. 12).

На контрольных рентгенограммах зубов, выполненных в эти сроки пациентам, ни в одном случае не было выявлено дальнейшего прогрессиро­вания деструктивного процесса (рис. 10).

Рис. 10. Визуальная оценка контрольных рентгенограмм через 3 ме­сяца после начала применения «Хитозана с серебром».

Во второй группе больных через 3 мес. при применении для эндодон­тического лечения «Хитозана с серебром» не было выявлено дальнейшего прогрессирования деструктивного процесса.

дукция периапикального деструктивного очага на 1/3 (2 балла), а у 30 па­циентов (53,6 %) отмечалось уменьшение размеров очага деструкции от 1/3 до 1/2 от исходных (3 балла). У 2 пациентов (3,6 %) редукция периапикаль­ного деструктивного очага была более чем на 1/2 (4 балла) (рис. 10).

У пациентов данной группы через 3 месяца после завершения курса лечения мы не наблюдали случаев полного восстановления структуры ко­стной ткани и формирования кортикальной пластинки. Средние значения оценки эффективности лечения по рентгенологическим критериям состави­ли в эти сроки наблюдения 2,52 ± 0,11 балла.

Согласно данным сравнительной остеоденситометрии, проведенной через 6 месяцев после заапикального выведения «Хитозана с серебром» от­носительная оптическая плотность периапикального деструктивного очага снизилась, составив в среднем 24,67 ± 1,63 ЕД (рис. 9). Это снижение носи­ло статистически значимое (р < 0,05) отличие от данных первичного обсле­дования пациентов этой группы. Следовательно, имело место повышение степени минеральной насыщенности костной ткани периапикальной облас­ти и приближение ее оптической плотности к плотности эталонного участ­ка зуба. Об этот свидетельствовали и данные, полученные при расчете ПДз, средние значения которого составили после заапикального выведения «Хи­тозана с серебром» 2367 ± 145 %, что было статистически значимо (р < 0,05) ниже показателей ПД₂ (рис. 12). Объективная оценка восстановитель­ных процессов в периодонте, проводимая нами по относительному показа­телю редукции костной ткани, показала, что средние значения OHPi у па­циентов этой группы составили 79,8 ± 1,2 %.

Полученные данные подтверждались и при проведении визуальной оценки контрольных рентгенограмм (рис. 11).

Рис.

У 20 (35,7 %) больных редукция очага деструкции соответствовала 5 баллам. У 16 (28,6 %) больных, наблюдалась редукция периапикального деструктивного очага более чем на 1/2. У И больных (19,7 %) в данной группе уменьшение очага деструкции периапикальной области составило от 1/3 до 1/2 (3 балла). У 5 (8,9 %) больных наблюдалась редукция патоло­гического очага на 1/3 (2 балла) и у 4 (7,1 %) больных 1 балл (рис. И). Средняя оценка эффективности проведенного лечения достигла у па­циентов второй основной группы через 6 месяцев наблюдения 4,19 ± 0,12 балла.

Таким образом, у всех пациентов с деструктивными формами хрони­ческого периодонтита, после заапикального выведения препарата «Хитоза­на с серебром», через 6 месяцев после завершения курса терапии наблюда­лась положительная рентгенологическая динамика в отношении состояния костной ткани периапикальной области.

Через 12 месяцев относительная оптическая плотность очага дест­рукции костной ткани снизилась и достигла у пациентов второй группы

средних значений 8,79 ± 0,98 ЕД (рис. 9), это носило статистически значи­мое (р < 0,05) отличие при сравнении в этой группой с результатами, полу­ченными в сроки через 6 месяцев после завершения лечения.

Величина ПД₄ у пациентов данной группы снизалось до средних зна­чений - 779 ± 38 % (рис. 12), это носило статистически значимое (р < 0,05) отличие при сравнении с результатами, полученными в сроки через 6 меся­цев после начала лечения.

Рис. 12. Динамика средних значений показателей деструкции в очаге пора­жения в различные сроки применения «Хитозана с серебром».

Примечание: * - различие статистически значимо по сравнению с показателями до начала лечения (р < 0,05); ** - различие статистически значимо по сравнению с показате­лями через 3 месяца (р < 0,05); *** - различие статистически значимо по сравнению с по­казателями через 6 месяцев (р < 0,05).

Расчет OITP₂показал, что редукция деструктивного процесса в пе­риапикальной области достигла средних значений 93,4 ±2,8 %. Это было статистически значимо (р < 0,05) выше по сравнению с ОПР 1, что свиде­тельствовало о положительной динамике в отношении восстановительных процессов в периапикальной области через 1 год после завершения курса терапии с применением «Хитозана с серебром».

Данные сравнительной остеоденситометрии и расчетных показателей подтверждались при проведении визуального исследования рентгенограмм зубов (рис. 13).

Рис. 13. Визуальная оценка контрольных рентгенограмм через 12 месяцев после применения «Хитозана с серебром».

Через 12 мес. после эндодонтического лечения хронического перио­донтита с использованием «Хитозана с серебром» у 25 (44,6 %) больных произошло полное замещение периапикального очага деструкции новооб­разованным регенератом костной ткани (5 баллов). У 19 больных (33,9 %) редукция очага деструкции костной ткани составила 4 балла, у 10 (17,9 %) больных 3 балла и у 2 (3,6 %) полного восстановления костной структуры периапикальных тканей не произошло (2 балла). В среднем эффективность после заапикального выведения «Хитозана с серебром» в отдаленные сро­ки наблюдения (через 12 месяцев) оценена нами по рентгенологическим критериям в 4,02 ± 0,11 балла.

Таким образом, данные сравнительной остеоденситометрии, расчета показателей деструкции костной ткани и относительного показателя редук­

ции периапикального деструктивного очага, а также визуальная оценка рентгенограмм зубов в динамике показали, что быстрее и полноценнее вос­становление костной ткани периапикальной области у пациентов с дест­руктивными формами хронического периодонтита наблюдается при прове­дении заапикальной терапии с использованием «Хитозана с серебром». По всем показателям остеоденсиометрии и средним значениям балльной оцен­ки эффективности проведенного лечения через 3, 6 и 12 месяцев наблюде­ния, заапикальное выведение «Хитозана с серебром» в лечении хрониче­ского периодонтита было достоверно эффективнее, чем временная обтура­ция корневых каналов препаратом «Метапекс».

3.4.