Методики ортопедического лечения

До начала ортопедического лечения, всем пациентам проводили санацию рта (удаление зубов по показаниям, лечение кариозных полостей, удаление под - и наддесневых зубных отложений, пародонтологическое лечение).

Пластиночные протезы с жестким базисом изготавливались в соответствии с общепринятой методикой. Учитывали, что плановая коррекция базиса съем­ного протеза проводиться от 2 до 4 раз.

При изготовлении протезов с двухслойными базисами при дефектах зуб­ных рядов с полным или частичным отсутствием зубов клинические и лабора­торные этапы до момента припасовки и наложения протезов не отличались от общепринятых.

Нанесение эластичной подкладки производили непосредственно во рту па­циента на этапе припасовки и наложения протеза. Перед формированием эла­стичного подслоя, в то же посещение, с помощью оттискных масс ’’Stomaflex

pasta” или “Xantopren mucosa” выявляли зоны перегрузки и сошлифовали ба­зисную пластмассу. Тщательная предварительная коррекция протезов была не­обходима для достижения достаточной толщины эластичной подкладки.

В дальнейшем подготавливали внутреннюю поверхность базисов путем создания камеры глубиной 1,5-2 мм. Для частичных съемных протезов с помо­щью металлической фрезы выбирали необходимый слой пластмассы, отступая от его границ на 2-3 мм. При полных съемных протезах во избежание искаже­ний высоты нижнего отдела лица пользовались методикой Зоткиной М.А. [34]. С помощью шаровидного бора с диаметром головки 2 мм на внутренней по­верхности базиса наносили ориентировочные насечки для контроля будущей толщины эластичного слоя. После чего двухэтапно подготавливали базис про­теза: сохраняя участки жесткой пластмассы («перемычки») в области отсутст­вующих первых моляров и центральных резцов, отступали на 2-Змм от границ. Накладывали эластичную пластмассу, формировали ее в полости рта. Затем по­сле ее полимеризации, выбирали оставшиеся не сошлифованные участки («пе­ремычки») и доформировывали эластичный слой.

При изготовлении протезов с двухслойными базисами был использован силиконовый материал «Ufi Gel Р» (Германия) холодного отверждения (вулка­низации).

Пациенты получали рекомендации по уходу и правилам пользования про­тезами с эластичной подкладкой. Объяснялась необходимость его хранения (при необходимости извлечения изо рта) без доступа воды во избежание изме­нений физико-механических свойств силиконового материала.

Пациентам 1-й и 2-й группы в день припасовки и наложения протезов, на­значался курс иммунокоррегирующей терапии длительностью 10 дней. При этом пациенты 1-й группы принимали иммуномодулирующий препарат Лико­пид по 1 таблетке (1мг) в день утром до еды (держа во рту до полного рассасы­вания, не разжевывая).

Во второй группе пациенты принимали иммуностимулирующий препарат Имудон. Препарат принимали в соответствии с инструкцией фирмы изготови­теля по 1 таблетке через каждые 2-3 часа до полного рассасывания в полости рта (8 таблеток в день).

Нами была разработана карта (приложение 1) для учета результатов иссле­дований у пациентов, пользующихся съемными зубными протеза В карте ука­зывались паспортные данные, дата первичного обследования, диагноз, зубная формула, вид базиса пластиночного протеза, назначение иммунологических препаратов Ликопид или Имудон, а так же иммунологический показатель - slgA и состояние слизистой оболочки протезного ложа - наличие зон воспале­ния и их площадь в различные сроки наблюдений.

2.2.3.