Небулайзеры

Большинство небулайзеров для аэрозольной терапии доставляют препараты только в дыхательные пути, но не в паренхиму.

Размер частиц, определяющий возможности доставки. Обычный небулайзер создает частицы размером около 5 мкм, однако для достижения легких оптимальный размер частиц должен составлять около

3 мкм.

В фармакокинетическом исследовании пиковая концентрация в мокроте составляла 11 900 мкг/мл после введения 400 мг амикацина 2 раза в сутки. Однако средняя концентрация оказалась ниже 6400 мкг/мл, что свидетельствует о широкой вариабельности концентрации АБ при продолжительности введения препарата в течение 50 мин [5]. Неудивительно возникновение кашля, так как препарат не содержал иона, обеспечивающего проницаемость.

Другим устройством является система многоразового использования у 1 пациента - Investigational

eFlow Inline Nebulizer System (PARI), которая устанавливается в магистраль вдоха. Пластина из нержавеющей стали, расположенная коаксиально к потоку воздуха, работает постоянно. Он создает очень небольшое сопротивление потоку, является дополнительным пространством в магистрали и работает как дозатор, облако аэрозоля образуется во время выдоха. Это устройство генерирует частицы размером около

2,8 мкм, увеличивающиеся до 3,2 мкм из-за влажности, такие частицы не осаждаются в виде росы. При его применении пиковая концентрация в трахее достигала 12 390 мкг/мл (6910-17 000 мкг/мл) после введения 300 мг амикацина HCl и 120 мг фосфомицина [6]. Время ингаляции составляло 12 мин, не выявлено побочных эффектов. Следовательно, обе системы доставляют АБ в высокой концентрации пациентам с НПИВЛ. Преимущество многоразовой системы заключается в отсутствии необходимости открывать контур аппарата во время лечения, что снижает вероятность его контаминации и суперинфекции.