КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРОЗНЫХ МЕНИНГИТОВ В Г. ГОМЕЛЕ В 2019 Г.

Архипенко Д. А., Климантович А. Ю.

Научный руководитель: ассистент кафедры И. А. Разуванова

Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет» г. Г омель, Республика Беларусь

Введение

Серозный менингит — это заболевание, при котором возникают серозные воспали­тельные изменения в оболочках головного мозга [1].

Энтеровирусная инфекция является наиболее серьезной проблемой для здравоохране­ния во всем мире и в частности в г. Гомеле. Актуальность ее определяется высокой конта- гиозностью, многообразием серотипов энтеровирусов и широким распространением в окружающей среде, выраженным полиморфизмом клинических проявлений, отсутствием терапии и профилактики [3]. Именно на летний период приходится пик заболеваемости серозным менингитом, поэтому можно говорить о его сезонном характере.

Энтеровирусные инфекции представляют собой группу инфекционных заболева­ний, вызываемых энтеровирусами (Коксаки А, В, ЕСНО) и множественными пораже­ниями органов и систем [4]. У некоторых инфицированных может наблюдаться широ­кий спектр симптомов: от признаков простуды до серозного менингита. Иногда может проявляться тяжелыми заболеваниями с летальным исходом [5, 6].

Цель

Выявить клинические особенности серозных менингитов в г. Гомеле в 2019 г.

Материал и методы исследования

Для выполнения поставленной цели нами был проведен ретроспективный анализ клинического течения серозных менингитов у 43 пациентов, которые находились на стационарном лечении в учреждении «Гомельская областная инфекционная клиниче­ская больница» за период июнь - сентябрь 2019 г. Для выявления особенностей серозных менингитов использовались стандартные методы эпидемиологической диагностики.

Результаты исследования и их обсуждение

За период с июня по сентябрь 2019 г.

Средний возраст поступающих людей составил 10-11 лет. Из них 79 % (34 челове­ка) проживают в городе, 4,65 % (2 человека) в частном секторе в городе, 16,35 % (7 че­ловек) в сельской местности.

Все пациенты поступали с различными диагнозами: ОРВИ 18,6 % (8 человек), ост­рая респираторная инфекция с абдоминальным синдромом 11,6 % (5 человек), острый гастрит 6,98 % (3 человека), функциональное расстройство желудка 4,65 % (2 челове­ка), острый гастроэнтероколит 4,65 % (2 человека), без направления 13,95 % (6 чело­век). Наблюдались единичные случаи поступивших пациентов с острой респираторной инфекцией с интестинальным синдромом, с кишечным синдромом, с закрытой череп­но-мозговой травмой, с энцефалитом, энтеровирусной инфекцией, менингококковой и острой кишечной инфекцией. С подозрением на менингит поступило 20,9 % (9 человек).

У 69,77 % (30 человек) доказана энтеровирусная инфекция с помощью ПЦР, а у 4,65 % (2 человека) с помощью ИФА. Все поступившие пациенты жаловались на го­ловную боль, повышенную температуру тела, рвота была у 90,7 % (39 человек). Ме­нингеальные симптомы наблюдались не у всех пациентов: ригидность затылочных мышц у 69,77 % (30 человек), симптом Кернига у 23,25 % (10 человек), симптом Бру- динского нижний у одного человека и верхний у 11,6 % (5 человек). У 4,65 % (2 чело­века) наблюдались миалгии. У одного пациента на 4 день болезни и длилась 1 день. У второго пациента на 3 день болезни и длилась 4 дня.

Всем пациентам проводились общеклинические и биохимические исследования крови. Несмотря на то, что менингит вызван вирусами, в общем анализе крови выявлен лейкоцитоз у 60,5 % (26 человек), а в спинномозговой жидкости нередко наблюдался нейтрофильный у 39,5 % (17 человек) и смешанный у 16,3 % (7 человек) плеоцитоз. В биохимическом исследовании крови у одного человека наблюдается повышение АСТ, АЛТ, билирубина, что говорит о признаках поражения печени.

Выводы

Серозные менингиты в городе Гомеле в период подъема заболеваемости с июня по сентябрь 2019 г. имели в основном энтеровирусную этиологию. Средний возраст забо­левших составлял 10-11 лет. Все пациенты жаловались на головную боль, повышенную температуру тела. Менингеальные симптомы были не у всех пациентов. Чаще выявля­лась ригидность затылочных мышц. В общем анализе крови при поступлении часто вы­являли лейкоцитоз, в спинномозговой жидкости более чем у половины пациентов вы­явлен смешанный и нейтрофильный плеоцитоз.

ЛИТЕРАТУРА

1. Болезни нервной системы: руководство для врачей: в 2 т. / под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. — 2 е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2005. — Т. 1. — С. 320-321.

2. Лобзин, Ю. В. Менингиты и энцефалиты / Ю. В. Лобзин, В. В. Пилипенко, О. Н. Громыко. — СПб.: Фолиант, 2003. — 128 с.

3. Лукашев, А. Н. Социально-экономическая значимость энтеровирусной инфекции и ее роль в структуре инфекционной па­тологии в мире / А. Н. Лукашев, О. Е. Иванова, Л. В. Худякова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2010. — № 5. — С. 113-120.

4. Лобзин, Ю. В. Энтеровирусные инфекции: пособие для врачей / Ю. В. Лобзин, Н. В. Скрипченко, Е. А. Мурина. — СПб., 2012. — 432 с.

5. Руководство по инфекционным болезням / под ред. В. М. Семенова. — М.: МИА, 2008. — С. 648.

6. Энтеровирусные заболевания: клиника, лабораторная диагностика, эпидемиология, профилактика: метод. указания (МУ 3.1.1.2130-06). — М., 2006.