Пограничные состояния периода новорожденности

Способность младенца адаптироваться к внеут- робной жизни зависит от многих факторов, в том числе от состояния здоровья матери, протекания бе­ременности и родов, жилищных, материальных и санитарно-гигиенических условий семьи.

Физиологический катар кожи, или простая эрите­ма — покраснение всей кожи новорожденного со слегка синюшным оттенком в области кистей и стоп. Появление эритемы объясняется значитель­ным расширением кожных капилляров в ответ на воздействие обычных раздражителей внешней сре­ды. Общее состояние малыша при этом не ухуд­шается, температура тела остается нормальной, аппетит сохраняется. Через 2—3 дня кожа бледне­ет, появляется мелкое отрубевидное шелушение, особенно выраженное на стопах и кистях. У недо­ношенных детей эритема может длиться до двух не­дель. Специального лечения не надо, достаточно обычного ухода за кожей.

Токсическая эритема — на гиперемированном фоне кожи в первую неделю жизни младенца появ­ляются сыпь, напоминающая крапивницу, и плотные мелкие бугорки белого цвета с ярко-красным венчи­

ком. Самостоятельно исчезают через 1—2 дня, одна­ко периодически кратковременно вновь возникают. Возможно, это связано с аллергической реакцией на всасывание нерасщепленных белков кишечной стен­кой и поступление аллергенов от матери. При повто­ряющихся и обильных высыпаниях рекомендуют антигистаминные препараты, адсорбенты и очисти­тельную клизму. Применение мазей и кремов на кожу не рекомендуется.

Физиологическая желтуха появляется на первые — третьи сутки жизни. Наблюдается желтушное окраши­вание склер и слизистых.

Нередко у младенца на носу, лбу и щеках появ­ляются белые прыщики, которые хочется выдавить или смазать чем-нибудь. Закупорка сальных желез (милиа) пройдет без вашего вмешательства (вмеша­тельство небезопасно!) через пару недель. Повышен­ное образование кожного сала — это реакция орга­низма, оберегающего нежную детскую кожицу от внешних воздействий.

Физиологическая убыль веса сопровождает любого ребенка. Малыш теряет за первую неделю жизни 5— 10% от первоначального веса, а к 15-му дню восста­навливает утраченное. Причина — повышенное вы­

деление воды через кожу и дыхательные пути, недо­статочное поступление жидкости в организм с моло­зивом, богатым белком.

Транзиторная лихорадка — повышение температу­ры до 38—40^oC, совпадающее обычно по времени с максимальной убылью веса, появляется между треть­им и шестым днями после рождения. Это связано с нарушением водного обмена и распадом собственно­го белка сыворотки крови. Обшее состояние ребен­ка: беспокойство, озноб, дрожание конечностей, подбородка, иногда появляются судороги. Необходи­мы врачебное наблюдение для уточнения диагноза и исключение любого другого патологического состо­яния, а также коррекция водного обмена: выпаива­ние младенцу глюкозо-солевых растворов или внут­ривенное введение жидкости.

Половой криз обусловлен повышенным уровнем материнских эстрогенов в крови у плода и новорож­денного. На 3—4-й день появления на свет у младен­ца (мальчика или девочки) набухают молочные же­лезы, достигая величины грецкого ореха к 8—10-му дню жизни. При надавливании из железы выделяет­ся жидкость, похожая на молозиво. При тугом пеле­нании или надавливании на железы малыш беспоко­ится, давая понять, что ему больно.

дня выделения прекращаются. Это требует строгого соблюдения гигиены половых органов: после моче­испускания и дефекации надо подмывать ребенка кипяченой водой или слаборозовым раствором мар­ганцовокислого калия в направлении спереди-назад (кверху животиком). Мальчиков подмывают кверху спинкой — так держать удобнее.

Мочекислый инфаркт почек, несмотря на грозное название, является не тяжелым поражением моче­выделительной системы, а всего лишь следствием недостаточного поступления в организм жидкости в первые дни после рождения и отложения кристал­лов мочевой кислоты в почечных канальцах. Коли­чество мочи снижается, и она приобретает насы­щенный красно-коричневый цвет, оставляя на под­гузниках яркие пятна. По мере увеличения объема жидкости, поступающей в организм младенца, и со­ответственно количества выделяемой мочи мочекис­лые кристаллы вымываются из почек. Лечение не требуется.

Физиологическая диспепсия — увеличение кратно­сти стула до 10 и более раз при общем удовлетво­рительном состоянии ребенка. Обычно она возни­кает на 5—10-й день после рождения и связана с повышенной секреторной чувствительностью ки­шечника и повышенной проницаемостью кишечной стенки. Не исключается роль аллергии и бактери­альной флоры, заселяющей кишечник новорожден­ного. Важно соблюдать правила естественного вскармливания, гигиенические требования и обес­печить ребенку достаточное количество жидкости. Лечение не требуется.