ТОНЗИАОГЕННИЙ СЕПСИС

Тонзилогенний сепсис виключно тяжке захворювання, при якому мигдалики служать вхідними воротами для проникнення інфекції в за­гальний кровоток. Сепсис може виникнути як після гострого тонзиліту (ангіни) або паратонзилярного абсцесу, так і при загостренні хронічно­го тонзиліту.

Інфекція може поширюватися:

1) венозним шляхом при тромбозі дрібних вен мигдаликів і білямиг- даликової клітковини, що веде до тромбозу крупних еен шиї;

2) лімфатичними шляхами з наступним інфікуванням венозної системи. Характерна різко підвищена температура тіла (до 40°С і вище)

постійного характеру або гектична з великими розмахами та потряса-ючими ознобами. Критичне падіння температури супроводжується профузним потом. Загальний стан хворого дуже важкий, пульс слаб­кий, частий, язик сухий, апетит відсутній. Нерідко спостерігається жов­тяниця та істеричність склер. В глотці можуть бути ознаки ангіни. Відмічається шийний лімфаденіт. Болючість при пальпації та на­бряклість по ходу судинно-нервового пучка шиї свідчить про флебіт та тромбоз внутрішньої яремної вени. Перебіг мигдаликового сепсису звичайно бурхливий. В крові відзначаються зсуви, характерні для за­пального захворювання. Можуть виникати метастатичні гнояки, інколи — абсцес мозку та менінгіт.

Діагноз сепсису мигдаликового походження потребує виключення інших вхідних воріт для інфекції, зокрема, вуха.

Лікування тонзилогенного сепсису в першу чергу хірургічне. Вида­ляються мигдалики і призначається протизапальна та дезінтокси-каційна терапія. В випадках, коли інфекція поширюється по венозних шляхах, що супроводжується болючістю по ходу внутрішньої яремної

182

Ю.В.Мітт. Оториноларинюлогія

Ю.В.Мітін. Оториноларишологія

183

вени, виконують перев'язку останньої. Болісний інфільтрат позаду кута нижньої щелепи, особливо наявність флюктуації, є показом до розтину гнійника та дренування біляглоткового простору. Широким розрізом вздовж переднього краю грудинно-ключично-сосковидного м'яза ого­люють судинний пучок, розтинають і вилучають тромбовану ділянку яремної вени. Розтинають фасціальні щілини та дренують флегмонозні вогнища аж до біляглоткового простору.

Призначають потужне протизапальне та дезінтоксикаційне лікування.