Сенсоневральная тугоухость.

1. Наследственная (у детей глухих или генетическое предрасположение к глухоте родителей).

2. Врожденная (обусловлена патологическим воздействием на плод во время беременности и родов).

3. Приобретенная – в любом возрасте. Причины:

— сосудистые заболевания (церебральная сосудистая недостаточность, гипертоническая болезнь, гипотоническая болезнь, вегетососудистая дистония, вертебро-базилярная недостаточность, и др.) 40-45%.

— Инфекционные заболевания (вирусемия, бактериемия, токсинемия) 20-25%

— Травма (черепномозговая травма, аккустическая, баротравма)

— Интоксикация промышленными ядами.

— Ототоксические препараты 10%

— Неустановленная причина 25%.

1. первичная тугоухость – поражение рецептора или слухового нерва

2. вторичная тугоухость – является симптомом других видов патологии.

Патогенез: нарушение в результате поражения волосковых клеток кортиевого органа или ствола слухового нерва, подкоркового или коркового центра слухового анализатора – дистрофические процессы (обратимая ® необратимая стадия).

Клиника:

1. Проявление причинной патологии

2. Патология слуха (снижение остроты слуха в различной степени выраженности, нарушение разборчивости речи, шум в ушах различного характера).

3. Нервнопсихическая симптоматики (снижение памяти, депрессия, повышенная возбудимость, неврастения, астения и др.).

4. Кохлеовестибулярные нарушения.

Диагностика: аудиометрическое исследование и методы исследования причинной патологии.

Клиника заболевания зависит от формы:

1. Внезапная тугоухость или глухота. Мгновенное ухудшение слуха, без предвестников «обрыв телефонного провода», часто во время сна, просыпается глухим. Чаще одностороннее поражение. Патогенез: тромбоз или эмболия лабиринтной артерии, спазм, кровоизлияние.

2. Быстропрогрессирующая тугоухость: от нескольких часов до 3 суток.

3. Медленнопрогрессирующая тугоухость.

4. Стабильная тугоухость.

Различают: острый период (от момента начала снижения слуха до 1 месяца); подострый (1 месяц – 3 месяца); хронический (более 3 месяцев).

Лечение: зависит от клиники. Внезапная или быстропрогрессирующая – неотложная медицинская помощь. Госпитализация в случае резкого снижения слуха на фоне хронической тугоухости. Другие варианты течения лечатся амбулаторно, диспансерное наблюдение. Цель лечения: максимально возможное восстановление слуха в остром периоде. Хроническая стадия: стабилизация процесса, его замедление.

Консервативное лечение:

1. Устранение причинной патологии

2. Восстановление кровоснабжения в улитке

3. Дезинтоксикационная терапия

4. Десенсибилизирующие средства

5. Дегидратационные средства

6. нормализация реологии крови

7. нормализация метаболизма ЦНС

8. нормализация проведения нервных импульсов

9. угнетение процессов рубцевания

10. восстановление нормальной аэрации барабанной полости.

Если имеется тугоухость 3 и 4 степени с потерей слуха от 40 до 80 дБл не поддающееся консервативному лечению, то показано слухопротезирование – подбор и обучение пациента использовать слуховой аппарат для получения социально или профессионально пригодного слуха.

Слуховой аппарат – миниатюрный аккустический электронный прибор состоящий из: микрофона, электронного усилителя, телефона (телефон может быть воздушной проводимости или костной), батарейки. Необходимо индивидуально подобрать и настроить аппарат (по аудиограмме – на частоты с максимальной потерей звукового слуха). Адаптация пациента к аппарату.

Кохлеарная имплантация – метод борьбы с глухотой в ситуациях, когда есть гибель или снижение функции рецепторного аппарата, а проводящие пути целые. Вживление электродов акустического прибора в улитку пациента. Люди с протезами должны быть под наблюдением.

Скрининг- программы выявления патологии слуха у новорожденных. Обследует врач – неонатологи ® аудиотестеры. Специально обследуются дети с подозрением на тугоухость в сурдологическом центре на базе Архангельской областной детской клинической больницы. Специальное обучение таких детей (социальная проблемма). Дополнения к лекциям. Классификация лабиринтитов:

1) Тимпаногенные:

A) Ограниченные

B) Острый диффузный серозный

C) Острый диффузный гнойный

2) Менингогенный

3) Гематогенный

4) Травматический Классификация кохлеарных невритов:

1) Инфекционные (при цереброспинальном менингите, скарлатине, сифилисе и др.)

2) Токсические (при отравлении лекарствами, промышленными и бытовыми ядами)

3) Профессиональные (при действии шума и вибрации)

4) Травматические

5) При сосудистых расстройствах, нарушениях обмена.