Перихондрит наружного уха

Этиология, патогенез. Причиной перихондрита является инфекция, чаще всего синегнойная палочка.

Клиника. В области ушной раковины появляются болезненность, отечность и гиперемия, постепенно охватывающие всю ее поверхность, за исключением мочки, не содержащей хряща. При нагноении и скоплении гноя между хрящом и надхрящницей отмечается флюктуация, болезненность при пальпации. Температура тела повышена. Затем хрящ расплавляется гнойным процессом, погибает и наступает рубцовая деформация раковины. Серозный перихондрит протекает менее бурно, чем гнойный.

Перихондрит дифференцируют с рожистым воспалением и отгематомой. При рожистом воспалении гиперемия охватывает не только раковину, но и мочку ее, а также нередко распространяется за пределы наружного уха. Отгематома возникает чаще после травмы, локализуется в области передней поверхности верхней половины ушной раковины, багрового цвета, малоболезненна при пальпации, протекает с нормальной температурой тела.

Лечение. В начальной стадии заболевания проводят местное и общее противовоспалительное лечение. При выявлении синегнойной палочки пенициллин оказывается неэффективным. Назначают полимиксин М (1% мазь или эмульсию), внутрь тетрациклин, олететрин или окситетрациклин по 250000 ЕД 4-6 раз в сутки, эритромицин по 250 000 ЕД 4-6 раз в сутки, стрептомицин по 250000 ЕД 2 раза в сутки внутримышечно. Назначают холодные примочки буровской жидкости, спирта. Пораженную часть раковины смазывают 5% настойкой йода, 10% ляписом. Проводят физиотерапию в виде УФО, УВЧ или СВЧ. В ряде хронических случаев используют рентгенотерапию.

При нагноении производят широкий разрез тканей (медлить с которым не следует) параллельно контурам ушной раковины, удаляют некротизированные части хряща, выскабливают полость абсцесса ложкой и вводят в нее тампон с антибиотиками. Перевязки делают ежедневно. При деформации ушной раковины в отдаленном периоде осуществляют пластическую операцию.

Врач войсковой части направляет больных с перихондритом ушной раковины на стационарное лечение в госпиталь.