Грибковые поражения наружного (и среднего) уха (отомикозы)

Грибковые заболевания наружного слухового прохода (и сред-

него уха) возникают при размножении в нем дрожжевых и плес-

невых грибов.

Нередко грибковые поражения слухового прохода сочетаются

с дерматитом, гнойным средним отитом.

нение антибиотиков также может способствовать развитию отоми-

козов.

Дрожжевые грибы (Candida) часто вызывают изменения, напо-

минающие мокнущую экзему с образованием беловатых или желто-

ватых налетов на стенках слухового прохода.

Плесневые грибы (Aspergillus niger, fumigatus, flavus и др.)

чаще всего поселяются в костном отделе слухового прохода и на

барабанной перепонке, образуя скопление казеозных масс черного,

желтого или зеленого цвета, а также корочек, как при сухой эк-

земе (В. Я. Кунельская, 1968).

При грибковых наружных и средних отитах очищают ухо от

микотических масс с помощью перекиси водорода, вводят анти-

микотические средства на турундах на 10-20 мин, закапывают в

слуховой проход (лекарственные средства, применяемые при гриб-

ковых средних отитах, обозначены звездочкой). Курс лечения 2-

4 нед; при обострении лечение прерывают до его ликвидации и за-

меняют лекарственный препарат.

Лекарственные средства, применяемые местно при отомикозе,

вызванном дрожжевыми грибами (кандидамикоз):

Rp.: Nystatini-natrii 150000 ЕД (75 mg) *

D. t. d. N. 10

DS. Содержимое флакона инсуффлировать

в ухо 1 раз в день или растворить в

10 мл дистиллированной воды, закапы-

вать в слуховой проход на 20 мин 2-

3 раза в день

Rp.: Levorini 0,2 (200000 ЕД) *

Spiritus aethylici 95%

Aq. destill, aa 5 ml

MDS. Взбалтывать, протирать стенки слухо-

вого прохода 2-3 раза в день

Rp.: Decamethoxini 0,01 *

Spiritus aethylici 70% - 10 ml

MDS. Закапывать в ухо по 6-8 капель,

протирать стенки слухового прохода

(применяют также при плесневых

грибах)

Rp.: Lin.

DS. Закапывать в слуховой проход или вво-

дить на ватном тампоне на 20 мин 2 ра-

за в день

Rp.: Ung. Nystatini 10,0

DS. Смазывать стенки слухового прохода 1-

2 раза в день

Rp.: Ung. Levorini 30,0 (500000 ЕД в 1,0)

DS. Смазывать стенки слухового прохода

2 раза в день

Rp.: Ung. Amycazoli 5% -20,0

DS, Смазывать стенки слухового прохода

2 раза в день

Rp.: Ung. Mycoseptini 30,0

DS. Смазывать стенки слухового прохода 1-

2 раза в день

Rp.: Ung. Dermosoloni 6,0

DS. Смазывать стенки слухового прохода I-

2 раза в день (при микотических экзе-

мах)

Rp.: Ung. Decamini 0,5(1)%-30,0

DS. Смазывать стенки слухового прохода

или вводить на турунде 2 раза в день

в течение 2 нед

Rp.: Ung. Octathioni 3%-30,0

DS. Смазывать стенки слухового прохода

2-3 раза в день (при микробной экзе-

ме, осложненной кандидамикозом)

Смазывать стенки слухового прохода жидкостью Кастеллани

(с. 13) 1 раз в день, декаметоксиновой мазью 0,1% (с. 14) 2 раза

в день (применяют также при аспергиллезе), нитрофунгином (см.

ниже), лоринденом (с. 15).

Лекарственные средства, применяемые местно при отомикозе, вы-

званном плесневыми грибами (аспергиллез). Предварительно осу-

ществляют туалет уха с помощью перекиси водорода.

Rp.: Nitrofungini 25 ml

DS. Смазывать пораженную кожу слухового прохо-

да 2 раза в день, при раздражении ко-

жи разводить водой 1 : 1 (применяют

и при кандидамикозе)

Rp.: Chinosoli 0,01 *

Spiritus aethylici 60%-10 ml

MDS. По 5 капель в слуховой проход 2 ра-

за в день

Rp.: Ung. Chinosoli 5(10)%-10,0

DS. Смазывать стенки слухового прохода

2 раза в день

Rp.: Ung. Mycoheptini 15,0

DS. Смазывать стенки слухового прохода

1-2 раза в день 10-15 дней

Rp.: Streptocidi

Norsulfazoli

Sulfadimezini

Zinci oxydi aa 5,0

M. f. pulv. subtil.

DS. Припудривать стенки слухового прохода

при острой форме микоза

Другие лекарственные средства, применяемые местно при отоми-

козе:

Борный спирт 3% раствор (с.

5 капель, протирать стенки слухового прохода 1-2 раза в день.

Rp.: Ac. salicylici 0,2 *

Spiritus aethylici 70% - 10 ml

DS. По 3-5 капель в слуховой проход 2 ра-

за в день (салициловый спирт)

Rp.: Tannini 0,1 *

Spiritus aethylici 70% - 10 ml

MDS. По 5-6 капель в слуховой проход

2 раза в день

Rp.: Thymoli 0,1 *

Spiritus aethylici 70% -

MDS. По 5-6 капель

I-2 раза в день

10 ml

в слуховой проход

Rp.: Resorcini *

Ac. salicylici aa 0,2

Spiritus aethylici 70% - 10 ml

MDS. По 3-5 капель в слуховой проход

Rp.: Sol. Cupri sulfatis 0,25% -10 ml

DS. По 5-6 капель в слуховой проход

2 раза в день

Rp.: Sol. Methyleni coerulei 1(2)% - 10 ml

DS. Смазывать стенки слухового прохода

Rp.: Sol. Kalii iodidi 2% -

DS. По 5-6 капель

3 раза в день

20 ml

в слуховой проход 2-

pp.: lodi 0,1

Kalii iodidi 0,2(0,3)

Glycerini 10,0

MDS. Смазывать стенки слухового прохода

I-2 раза в день

Rp.: Ac. benzoici 0,6

Ac. salicylici 0,3

Vaselini 10,0

M. f. ung.

DS. Смазывать стенки слухового прохода

Rp.: lodi 0,05

Thymoli 0,1

Ac. borici 10,0

M. f. pulv. subtil.

DS. Для инсуффляций в слуховой проход

Ввиду частых рецидивов отомикоза после клинического выздо-

ровления рекомендуют в течение месяца протирать стенки слухо-

вого прохода 2% салициловым спиртом (с. 19).

Общая антимикотическая терапия при грибковых наружных оти-

тах показана лишь в особо упорных случаях. При средних отитах,

наряду с местным лечением, необходимо назначать внутрь при

кандидамикозе нистатин до 3000000-4 000 000 ЕД, а при аспер-

гиллезе-леворин до 2000000-2 500 000 ЕД в сутки. Курсы лече-

ния по 2 нед с перерывом в 10 дней. Кандндамикоз по сравнению

с аспергиллезом протекает более упорно (В. Я. Кунельская, 1976).

Rp.: Nystatini 250 000 ЕД (500 000 ЕД)

D. t. d. N. 30 in tab.

S. По I-2 таблетки 3-4 раза в день в те-

чение 10-14 дней

Детям 1-3 лет 300000-400 000 ЕД, старше 3 лет-500 000-

750 000 ЕД в сутки, в 3-4 приема.

Rp.: Levorini 0,5 (500000 ЕД)

D. t. d. N. 30 in tab.

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день в течение

10-14 дней

Детям до 2 лет по 25 000 ЕД на 1 кг массы в сутки; 2-6 лет -

по 20000 ЕД на 1 кг массы в сутки; после 6 лет-в разовой дозе

200000-250 000 ЕД 3-4 раза в сутки.

Rp.: Soi. Kalii iodidi 2% -200 ml

DS. По 1 столовой ложке 3 раза в день по-

сле еды, запивая молоком или киселем

При аллергических реакциях и общей интоксикации, обуслов-

ленных грибковыми поражениями, назначают антигистаминные пре-

параты-димедрол, диазолин и др. (см. ).