Патология наружного уха.

Наружный слуховой проход: хрящевая часть (может изменять свой просвет) и костная часть (в толще височной кости). Наружный слуховой проход покрыт кожей (сальные железы, волосяные фолликулы, видоизмененные потовые железы- серные железы.

Патология:

1. Гиперсекреция серы (при раздражении механическими или химическими факторами в наружном слуховом проходе) – нельзя чистить наружный слуховой проход спичкой и т.п. предметами.

2. При изменении физико-химических свойств серы (сахарный диабет, тиреотоксикоз и другая патология почек и ЖКТ)

3. При анатомических особенностях наружного слухового прохода (извитость, изменение длины).

Предрасположенность: у людей предпринимающих попытки самостоятельного удаления серных масс ® попадает в костную часть, где накапливается

Серная пробка полностью перекрывает наружный слуховой проход. Причина обтурации – попадание воды в ухо. Сразу появляется заложенность уха, аутофония, шум в ухе, дезориентация в пространстве, тошнота, головокружение.

Принципы помощи: удалять. Лучше – ЛОР-врач. Удаляют после уверенности в диагнозе (отоскопия – желтовато-коричневая масса). Чаще удаляют методом промывания теплой водой, но предварительно надо узнать не было ли когда-нибудь гноетечения из уха, если было то промывать нельзя, т.к. опасность есть повреждения барабанной перепонки – в этом случае удаляют специальным крючком.

Профилактика: «Руки прочь от наружного слухового прохода». Мыть только наружное ухо и вход в наружный слуховой проход. Фурункул наружного слухового прохода.

В хрящевой части есть волоски и сальные железы. Способствуют – микротравмы (очищение), сахарный диабет, гиповитаминозы и др. Может быть как осложнение хронического отита (гноетечение).

Клиника: типична для любого фурункула, но его не видно. Обнаруживается при отоскопии – конусовидный инфильтрат в хрящевой части слухового прохода, гиперемия, отек, во II стадии пустула, при разрешении гноевидное отделяемое. Жалобы: резкая пульсирующая боль. Не характерно: снижение слуха, повышение температуры, интоксикация.

Осложнения: абсцедирование, переход воспаления на близ лежащие ткани (чаще – околоушная слюнная железа).

Лечение:

1. Общее. Назначают только при выраженной симптоматике. Антибиотики, десенсибилизирующая терапия, анальгетики, жаропонижающие.

2. Местно (зависит от стадии заболевания).

2.1. Стадия инфильтрации – турунды со спиртовым раствором борной кислоты 3% (антисептик)

2.2. При вскрытии – туалет сухим тампоном или с перекисью водорода, турунды с гипертоническим раствором.

2.3. При разрешении (тубусы, УВЧ)

При абсцедировании – вскрытие. Наружный диффузный отит.

Разлитое воспаление кожи слухового прохода, иногда переходит на кожу ушной раковины. Этиология: гноеродные микроорганизмы, условнопатогенные, даже сапрофиты. Предрасположенность: патология обмена (сахарный диабет), склонность к аллергодерматитам. Клиника: сильный зуд в ухе, боль, выделения (скудные водянистые, потом гноевидные). Отоскопия: изменения кожи ушной раковины (инфильтрация, гиперемия, отек, мокнутие, экскориации, гноевидное отделяемое, сужение прохода). Если в процесс вовлекается барабанная перепонка то заболевание называется мирингит – «миринкс» - греческое название барабанной перепонки, при этом снижается острота слуха и появляется аутофония.

Лечение:

1. Общее (десенсибилизирующая, витамины)

2. Местное (антисептики, смести антибиотиков, кортикостероидов, ушные капли). Отомикоз.

Разновидность наружного диффузного отита. Этиологический фактор: грибковая флора (плесневые, дрожжеподобные). Способствующие факторы: нарушение обмена, аллергическая настроенность, микротравмы и др. Клиника: это обычно хроническое рецедивирующее вялотекущее заболевание. Заложенность, снижение слуха, отделяемое. Отоскопия: отек, утолщение, гиперемия, экскореации, отделяемое. Диагностика: микологическое исследование (мазок или посев). Лечение: общее и местное применение антибактериальной терапии в сочетании с лечением сопутствующей патологии и основного заболевания.