Хронический атрофический ринит и озена (зловонный насморк)

Хронический атрофический (сухой) ринит характеризуется дис-

трофическими изменениями в полости носа в виде атрофии слизи-

стой оболочки, метаплазии эпителия в плоский и уменьшении числа

слизистых желез.

нию вязкого, трудно отделяемого секрета и снижению обоняния.

При умеренно выраженных явлениях данное состояние опре-

деляется как хронический субатрофический ринит, а при локализа-

ции в передних отделах полости носа - как субатрофический перед-

ний ринит.

При озене дистрофический процесс захватывает не только сли-

зистую оболочку, но и скелет носовых раковин. В носу образуются

корки, издающие характерное зловоние, обоняние отсутствует.

Местное применение лекарственных средств направлено на раз-

жижение густых вязких выделений и удаление корок из носа, уси-

ление функции оставшихся желез слизистой оболочки носа и улуч-

шение ее кровоснабжения.

Показано также стимулирующее лечение - применение биоген-

ных препаратов, витаминотерапия. Широко используют ингаляции ле-

карственных средств (см. , с.269).

Растворы химотрипсина 0,1%, трипсина 0,1%, химопсина 0,5%

(с. 48), щелочной раствор Н. В. Белоголовова (с. 120) -по 6-8 ка-

пель 2-3 раза в день.

' Для местной анестезии слизистой оболочки носа, глотки, гортани ис-

пользуют также новый препарат пиромекаин путем нанесения 1-2% раствора

на слизистую оболочку в количестве 1-5 мл (Sol. Pyromecaini I-2% -10 ml

in arnpull.). Пиромекаин менее токсичен, чем дикаин и кокаин, а по анальге-

зирующему действию превосходит кокаин и не уступает дикаину; сосудо-

суживающим действием препарат не обладает и перед применением можно

добавлять по 1 капле 0,1% раствора адреналина гидрохлорида на 1-2(3) мл

раствора анестетика.

Rp.: Natrii salicylatis 10,0

Natrii chloridi

Natrii tetraboratis aa 20,0

01.

MDS. По '/а чайной ложки на 1 стакан воды.

Закапывать по 8-10 капель или для

промывания полости носа

Rp.: Natrii hydrocarbonatis

Natrii tetraboratis

Natrii chloridi

Natrii benzoatis aa 5,0

MDS. По '/2 чайной ложки на 72 стакана

воды для промывания полости носа

или закапывания 2-3 раза в день,

добавляя 1-2 капли 5% спиртового

раствора йода

Во время промывания полости носа не глотать во избежание

попадания промывной жидкости в среднее ухо.

Rp.: Tab. Bicarminti N. 10

DS. I-2 таблетки растворить в '/а стака-

на воды, закапывать в полость носа

по 6-8 капель 3 раза в день

Rp.: Sol. Glucosi 10% -50 ml

DS, Закапывать в полость носа по 2 мл

3-5 раз в день

Rp.: Sol. lodinoli I %-100 ml

DS. Для пульверизации полости носа 2-

3 раза в неделю по 3 мин после пред-

варительного размягчения и удаления

корок, в течение 2-3 мес

Rp.:

lodi 0,05

Kalii iodidi 0,25

Aq. Menthae piperitae 10 ml

Glycerini 10,0

MDS. По 8-10 капель в полость носа 2 ра-

за в день

Rp.: 01. jecoris Aselli

01. Persicorum aa 10,0

01. Menthae piperitae gtt. II

MDS. По 10 капель в полость носа 2 раза

в день

Rp.: 01. Anisi

01. Eucalypti aa 0,1

01. Vaselini 15,0

MDS. По 8-10 капель в полость носа 2-

3 раза в день

Rp.: Concentrati Vitamini А 10,0

(100 000 ME в 1,0)

(sen Sol. Retinoli palmitatis oleosae 5,5% -

10,0)

DS. По 3 капли в полость носа 3 раза в

день, 2 нед

Rp.: Sol. Ergocalciferoli oleosae (Vitamini Di)

0,125% - 10,0 (1 капля - 1250 ME)

DS. По 3 капли в полость носа 3 раза в

день, 1-2 нед

Растворы и мази: 1% йод-глицерин (раствор Люголя) (с. 120) -

смазывать слизистую оболочку носа или вводить на ватных там-

понах в полость носа 2 раза в день; мазь декаметоксиновая 0,1%

(с. 14) -при субатрофических ринитах вводить 1 раз в день в те-

чение 10-12 дней.

Rp.: Ung. Ichthyoli 2%-30,0

01. jecoris Aselli

01. Persicorum aa 5,0

MDS.

носа 2-3 раза в день

Rp.: Vinylini 5,0

01. Terebinthinae 1,0

Vaselini 20,0

M. f. ung.

DS. Вводить в полость носа 2-3 раза в

день

Rp.; Natrii hydrocarbonatis 0,4

Vaselini 20,0

M. f. ung.

DS. Вводить в полость носа на ватке на

10 мин 2-3 раза в день

Rp.: Carotolini

01. Persicorum (seu 01. Rosae) aa 10,0

01. Eucalypti gtt. II

MDS. Вводить в полость носа на тампонах

2-3 раза в день

Rp.: Carotolini

01. Rosae aa 1,0

Lanolini anhydrici 2,0

Vaselini 8,0

M. f. ung.

DS. Смазывать слизистую оболочку носа

или вводить на тампонах 2-3 раза в

день

Rp.: Pastae Chlorophyllo-carotini 0,2

But. Cacao 0,5

M. f. supp.

D. t. d. N. 30

S. По 1 свече в каждую половину носа 1 раз

в день в течение месяца (при озене-

дезодорирующее действие)

Мы апробировали и составили прописи следующих мазей для

лечения субатрофических и атрофических ринитов:

а) при субатрофических

н и тах

атрофических ри-

Rp.: Ung. Microcidi 3% - 10,0

DS. Вводить в полость носа на ватке

5-10 мин 3 раза в день

Rp.: Ung. Riboflavini (Vitamin; Ва) I %-10,0

DS. Вводить в полость носа на 5-10 мин

3 раза в день

б) при атрофических ринитах и озене

Rp.: Chyrnotripsini crystallisati (seu Trypsini)

0,01 (0,03)

Riboflavini 0,1

Ac. nicotinici 0,05(0,1)

Pilocarpini hydrochloridi 0,025

Concentrati Vitamini A 1,0 (100000 ME)

Citrali (seu 01. Eucalypti gtt. X) gtt. V

Lanolini 2,0

Vaselini 8,0

M. f. ung.

DS, Вводить в полость носа на 5-10 мин

(и более) 2-3 раза в день

Rp.: Ung. Microcidi 3%

Riboflavini 0,1

Concentrati Vitamini A 1,0 (100000 ME)

(seu Sol. Retinoli palmitatis oleosae 5,5% -

1,0)

MDS. Вводить в полость носа на ватке

3 раза в день на 10 мин

Лекарственные средства, применяемые внутрь: ретинола ацетат

(витамин А) (с, 88), токоферола ацетат (витамин Е) (с. 88) 2 раза

в день в течение 2-3 нед; никотиновая кислота 0,05 г (с.

за в день ежедневно или через день (при сочетании с парентераль-

ным введением в промежуточные дни, см. ниже).

Препараты витаминов А и Е можно применять в комплексе с

никотиновой кислотой.

Раствор калия йодида 2-3% (с. 21) по 1 столовой ложке 3 ра-

за в день.

При развитии озеноподобных атрофических явлений в полости

носа (глотке, гортани) во время беременности:

Rp.:

Dragee Hendeviti N. 50

DS. По 1 драже 2 раза в день курсами

При озене у лиц с железодефицитной анемией (при гипосиде-

розе) назначают препараты, содержащие железо, в сочетании с при-

емами внутрь фолиевой (с, 69) и аскорбиновой (с, 34) кислот и од-

новременными инъекциями 0,01% раствора цианокобаламина (вита-

мин Bia) (с. 69) по 1 мл внутримышечно, систематически делая ана-

лизы крови.

Rp.: Ferri lactatis 1,0

D. t. d. N. 20 in caps. gelat.

S. По 1 капсуле 3 раза в день после еды

Rp.: Ferroceroni 0,3

D. t. d. N. 60 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды,

20-30 дней

Лекарственные средства, применяемые для инъекций (при выра-

женном атрофическом рините, озене): 1 % раствор никотиновой ки-

слоты (с. 85) по 1 мл подкожно, 10 инъекций. Другая методика

применения никотиновой кислоты: инъекции 0,7% стерильного рас-

твора по 3 мл в передние отделы нижних носовых раковин, 10 инъ-

екций, чередуя сторону.

Одновременно внутримышечные инъекции стрептомицина суль-

фата (с. 232) по 500000 ЕД 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Применяют биогенные стимуляторы: экстракт алоэ (с. 88), гу-

мизоль (с. 25).

Методика инъекций экстракта алоэ: после анестезии 1% раство-

ром дикаина инъецируют в передние концы нижних носовых рако-

вин по 2 мл поочередно с недельным перерывом, курс-10(15) инъ-

екций или подкожно по 1 мл ежедневно, 30 инъекций.

Rp.: Seri antireticularis cytotoxici (АЦС) I ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Развести в 10 раз изотоническим раство-

ром натрия хлорида, вводить подкожно

в возрастающей дозе от 0,1 до 0,5 мл че-

рез день, 5-7 инъекций

Лекарственные средства, применяемые для эндоназального элек-

трофореза

1. 1(2)% раствор калия йодида, 10(15-20) процедур.

2. 0,5(1)% раствор никотиновой кислоты, 10-15 процедур.

3.. Лидаза 0,1 г (64 ЕД) на процедуру, 10 процедур.

4. 0,1(0,2)% раствор химотрипсина, 10-15 процедур.

5. Экстракт алоэ по 2 мл на процедуру, 10-15 процедур.

6. Биосед по 1-2 мл ежедневно или через день, 15 процедур.