Медико-социальные проблемы сиротства в современной России

В.Ю. Альбицкий, М.А. Позднякова (Н. Новгород, НГМА), А.И. Ибрагимов, Т.

А. Гасиловская (Казань, КГМУ)

Проблема сиротства всегда остро стояла в нашей стране. Многочисленные войны, сти­хийные бедствия, эпидемии, социальные катастрофы оставляли без родителей огромное число детей.

В последние 15-20 лет над политико-экономическими поводами взятия детей под госу­дарственное призрение все больше превалируют причины социальной природы. Сегодня российское общество переживает глубочайший духовный кризис, связанный с отказом (как государства, так и обывателей) от морально-этических норм, характеризующих ушедшую социалистическую эпоху. Возрождение христианского мировоззрения требует длительного времени, поэтому кризис воспитания, равно как и кризис семьи, являются серьезнейшими проблемами современности.

Масштабные перемены в России конца прошлого века, затронувшие в том числе и социальную сферу, а также произошедшее повышение частоты встречаемости наркомании, алкоголизма, психических заболеваний, преступности, расширили истоки детского небла­гополучия. В числе причин и факторов, его обусловливающих, следует выделить: наруше­ние структуры и функций семьи, увеличение числа разводов и количества неполных семей, асоциальный образ жизни родителей и низкую материальную обеспеченность; нарастание психоэмоциональных перегрузок у взрослых и их непосредственное отражение на детях; распространение жестокого обращения в семьях и закрытых воспитательных учреждениях на фоне низкой ответственности за будущую судьбу детей как со стороны семьи, так и со стороны общества и государства в целом.

Растущие масштабы асоциального поведения среди взрослых стимулировали развитие аналогичных процессов и в детской среде. Наиболее существенным признаком последних лет стало так называемое «социальное сиротство», когда биологические родители и другие родственники ребенка живы, но осознанно оставили его на попечение государства. Обна­ружилось и качественно новое явление - т.н. скрытое социальное сиротство, которое рас­пространяется под влиянием ухудшения условий жизни и падения нравственных устоев. Следствием родительской деградации становится изменение отношения к детям вплоть до полного безразличия к ним и вытеснения из семей, заканчивающееся детской беспризорно­стью и попрошайничеством.

На состояние 01.01.2010 г. абсолютное количество детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в РФ составило около 731 тыс. Детей, находящихся в социально

опасном положении,- около 676 тыс. Их количество ежегодно растет, хотя, следует отме­тить, что усилиями Правительства РФ (законодательные меры, принятие целевых комплекс­ных программ, финансовые вливания), в последние 3-5 лет темп этого роста снизился.

Еще в середине прошлого столетия ученые установили, что воздействие фактора мате­ринской депривации на психическое развитие ребенка особенно значимо на ранних этапах развития личности. Отсутствие матери или взрослого, заменяющего ее, приводит к тяже­лым эмоциональным нарушениям - синдрому т.н. недифференцированной привязанности и другим расстройствам, которые с трудом поддаются терапевтическому воздействию.

Как показывает практика, со временем не снижается острота вопроса совершенство­вания организации медико-социального обеспечения детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, поиска путей их всемерной реабилитации и последующей интегра­ции в систему общественных связей. Формами государственного обеспечения таких детей являются дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, социальные приюты для детей и подростков.

Сегодня существуют 2 диаметрально противоположных представления о путях реше­ния проблемы адекватности медико-социальной помощи сиротам.

Действительно, сложно в полной мере отразить спектр многообразных проблем, каса­ющихся детей, оставшихся без родительской опеки. Вместе с тем, для решения этого вопроса необходима серьезная научная основа, позволяющая разработать и внедрить эффек­тивные меры по сохранению и укреплению здоровья воспитанников закрытых детских учре­ждений и их последующей социализации.

Следует отметить, что 80#е и начало 90#х гг. прошлого столетия стали временем актив­ного научного обсуждения проблемы социального неблагополучия семей и его влияния на здоровье подрастающего поколения, что нашло отражение на страницах ведущих отече­ственных изданий. В различных регионах страны проводили многочисленные исследования образа и условий жизни детей из социопатических семей (А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, Н.Г. Веселов, В.И. Орел, В.Н. Городков, Т.П. Васильева, И.А. Камаев, С.А. Ананьин и др.). Была выполнена типология таких семей, определены и ранжированы факторы риска формирования здоровья воспитывающихся в них детей, разработаны и экспериментально внедрены эффективные меры по профилактике частых заболеваний и оздоровлению. Пере­численные работы заложили теоретические основы социальной педиатрии, дали направле­ние дальнейшему развитию научной и практической мысли.

Современные научные исследования, как показал проведенный литературный поиск за последние 15 лет, также активно изучают многообразные аспекты проблемы сиротства. Ряд авторов исследуют вопросы состояния здоровья таких детей; есть работы, дающие им социально-психологическую характеристику. Каждый исследователь предлагает свой ори­гинальный путь решения вопросов, связанных с возникновением, проявлением и послед­ствиями сиротства, и все же все работы объединяет один важный вывод: актуальность этой

проблемы в нашей стране растет год от года, что требует проведения еще более глубоких научных изысканий и широкого общественного обсуждения.

В настоящей статье авторами предпринята попытка суммарного анализа обширных материалов, полученных в ходе нескольких параллельных научных изысканий по изучению медико-социальных аспектов сиротства, проведенных на территории Нижегородской обла­сти и Республики Татарстан (2004-2010).

Так, была установлена высокая распространенность ряда медико-биологических и социально-психологических факторов риска формирования здоровья детей в семьях, впо­следствии отказавшихся от них, а также доказано их непосредственное влияние на состоя­ние здоровья как при рождении, так и впоследствии. Суммарная социально-психологическая характеристика семьи всегда достоверно отражала причину нахождения ребенка в детском доме, непосредственно влияла на специфику его характера и взаимоотношения со сверстни­ками и персоналом, адаптацию в коллективе и умение решать конфликтные ситуации.

По результатам исследований был сформулирован обобщенный медико-социальный и психологический портрет современного воспитанника детского дома. Основная причина нахождения детей в детском доме - социальное неблагополучие родителей (76,2 %), значи­тельно реже - лишение родительских прав (23,8 %). Т е., все воспитанники детских домов - социальные сироты, несмотря на то, что у 1/3 из них имеются полные семьи, в половине случаев есть один родитель (мать - в 3 раза чаще, чем отец).

Каждая 3#я мать на момент родов относилась к юной возрастной группе (до 20 лет). Учитывая, что отказной ребенок, как правило, не первый по очередности, все же большая часть матерей (55,2 %) находилась в сознательном, трудоспособном и наиболее благопри­ятном для повторного деторождения возрасте - 21-35 лет. Лишь 13,4 % женщин могли счи­таться «старородящими» (старше 36 лет). Около половины (46 %) матерей имели 4 и более абортов в анамнезе, 1/3 (38 %) - по 2-3 аборта.

Женщины, уже имеющие 2-3 детей, наиболее часто (85,1 %) отказывались от новорож­денного, что лишь в известной мере можно было связать с тяжелым материальным положе­нием и невозможностью его содержать (как одна из причин). И все же каждый 7#й ребенок поступал из семьи, имеющей только 1 малыша, и факт отказа можно объяснить лишь необ­думанным репродуктивным поведением.

Специалисты полагают, что личность многих «отказниц» сформировалась в атмосфере агрессии: некоторые из них в детстве страдали от угнетения и холодного отношения со сто­роны своих родителей. Насилие и издевательства над девочкой со стороны матери заложили у нее искаженный образ материнского поведения и, тем самым, нарушили готовность жен­щины к эффективному материнству. Большинство женщин, бросающих своих детей, как бы повторили усвоенный в детстве стереотип поведения матери. Результатом этого явились личностные нарушения, которые привели к девиантному поведению родильниц.

Действительно, в ходе работы было обнаружено, что среди «отказниц» очень часто встречались эмоционально незрелые личности, которых отличали аффективная несдержан­ность, низкая толерантность к стрессам, эгоцентризм и независимость. Эти признаки были характерны для женщин, которые в детстве подверглись психологической депривации и агрессии, или которым не удалось разрешить свои детские или пубертатные конфликты.

Было установлено, что на принятие решения отказаться от ребенка оказывал влия­ние целый комплекс социально-гигиенических и психологических факторов, ведущими из которых являлись: нежеланность беременности; неполная семья «отказницы»; преоблада­ние в системе ценностей материального благополучия; низкий среднемесячный душевой доход; рождение ребенка вне официального брака; семейные конфликты из-за материаль­ных затруднений; низкий образовательный уровень женщины; воспитание будущей «отказ­ницы» в семье с разведенными родителями; нерегулярное использование контрацептивных средств; отсутствие работы.

В ряде случаев к отказу от ребенка приводили различные внутренние противоречия, как-то: конфликт установок между осознанной ценностью ребенка и другими, более акту­альными, потребностями; конфликт между негативной сознательной установкой на бере­менность и спонтанным влечением к материнству; интернализованный конфликт с близ­кими, не принимающими беременность.

В подавляющем большинстве семей, впоследствии оставивших детей на попечение государства, были распространены те или иные вредные привычки. Так, в 91,5 % семей было распространено курение. Во всех без исключения, семьях был обычным ежедневный прием алкоголя: в 24,4 % алкоголь употребляли оба родителя, в 57,7 % пила только мать, отцы злоупотребляли алкоголем в 17,9 % семей. Пьющие матери встречались в 82,1 % случаях, женщины злоупотребляли алкоголем в 2 раза чаще мужчин. В 7 % случаев была официально зарегистрирована наркотическая зависимость матери, в 1,5 % - отца.

Работали на момент рождения ребенка 4/5 матерей и 1/3 отцов. Образовательный ценз родителей оказался невысок: 58,7 % матерей имели неполное среднее образование (в т.ч. начальное), еще 24,9 % окончили лишь среднюю школу. И все же каждая 6#я (!) мать, отка­завшаяся впоследствии от ребенка, имела высшее образование. Отцы в целом были менее образованны, чем матери.

По данным изучения состояния здоровья матерей во время беременности (исходя из данных медицинской документации на ребенка), обнаружилось, что 26,9 % матерей испы­тывали токсикоз, но не обращались за медицинской помощью. Каждая 5#я беременная была больна туберкулезом, каждой 7#й был поставлен диагноз «алкоголизм». В 1/4 случаев имели место профессиональные вредности. Никто из них не лечился во время беременности и не состоял на учете у гинеколога.

Достаточно часто регистрировали гинекологические заболевания (миома матки, эро­зия шейки матки, киста яичников - 14,9 %), в т.ч. инфекционной природы, что было связано с образом жизни матерей, предыдущими абортами, а, главное - отсутствием наблюдения специалиста во время беременности. Ни в одной из медицинских карт не было указано, что мать обследовалась при постановке на учет в женскую консультацию на инфекции, переда­ющиеся половым путем. Среди осложнений беременности достоверно чаще, чем в общей популяции, встречались гестоз, анемия, угроза выкидыша и преждевременная отслойка пла­центы. Также существенно чаще регистрировали различные отклонения в родах в виде обви­тая ребенка пуповиной (24,4 %), преждевременной отслойки плаценты (11,9 %), разрыва матки (2 %). При осмотре плаценты в послеродовом периоде у 12,9 % матерей были обнару­жены кальцинаты, что свидетельствовало о возможности внутриутробного инфицирования.

Почти половина детей были рождены недоношенными (43,2 %) или переношенными (31,3 %), от осложненной различными факторами беременности (гестозами, анемиями, угро­зой выкидыша, др.). Каждой 12#й матери были применены те или иные пособия при родораз- решении. Большинство детей (61,2 %) родились с массой тела до 2500 г, при этом каждый 5#й ребенок имел массу при рождении до 2000 г. У многих детей состояние при рождении рас­ценивалось врачами как удовлетворительное, однако у каждого 3#го новорожденного была зарегистрирована хроническая гипоксия. В 1/4 случаев были зафиксированы такие осложне-

ния, как родовая травма (кефалогематома, перелом ключицы), ЗВУР по гипопластическому типу (в каждом 6#м случае) и алкогольное поражение плода (микрофтальмия, уплощенные переносица и губной желобок, срастание век в углах глаз - в каждом 5#м случае). Данные осложнения являлись специфическими для исследуемого контингента матерей, учитывая их социальную характеристику.

Как показали наши исследования, дети достаточно часто переводились из одного дет­ского дома в другой или поступали из других закрытых учреждений. Те., многие дети нахо­дились сравнительно недолго в одном и том же детском коллективе. Этот факт, несомненно, негативно влиял на психику и поведение, а также особенности характера: ребенку приходи­лось каждый раз адаптироваться к ровесникам, воспитателям, что являлось для него допол­нительным стрессовым фактором.

Больше чем у половины сирот были братья и сестры, которые проживали с родителями или воспитывались в другом интернатном учреждении, а также находились в том же детском доме (4,0 %) или жили самостоятельно (17,4 %). Все воспитанники имели и других ближай­ших родственников - бабушек и дедушек.

Как указывают специалисты, внимание со стороны родных людей имеет огромное зна­чение для формирования личности и характера сироты. Однако в подавляющем большин­стве случаев (93,6 %) ни родители, ни другие родственники никогда не навещали своих детей. Лишь 6,5 % сирот родные навещали «очень редко», что позволило сделать вывод о безразличии кровных родственников к судьбе брошенных ими детей.

Особенности характера сирот оценивались штатным психологом по классификации акцентуаций характеров, предложенной А.Е. Личко. Выяснилось, что 94,0 % воспитанни­ков имели те или иные отклонения. Так, 66,7 % воспитанников характеризовались лабиль­ным типом характера: изменчивость в настроении, зачастую - непредсказуемость; поводы для неожиданного изменения настроения могли оказаться самыми ничтожными, например, кем-то случайно оброненное слово, чей-то неприветливый взгляд. Гипертимный тип имели 27,3 % обследуемых: были общительны, склонны к озорству. Однако при хороших общих способностях они обнаруживали неусидчивость, недостаточную дисциплинированность, учились неровно. Только у 6,0 % детей был установлен психастенический тип характера: они были интеллектуально развиты, склонны к размышлениям, рассуждениям, к самоана­лизу и оценкам поведения других людей, имели уравновешенный и сдержанный характер.

Подавляющее большинство детей (92,5 %) ссорились и конфликтовали со сверстни­ками, 89,6 % сирот имели мало- и неконтактный характер. Все перечисленные моменты, безусловно, явились следствием влияний предшествующих условий жизни в семье.

Путем проведения корреляционного анализа полученных результатов были установ­лены следующие закономерности. Частота заболеваемости матерей во время беременности напрямую влияла на массу детей при рождении (г = -0,5, р = 0,002). Т.е., при наличии 3 и более заболеваний у матерей, масса детей была достоверно ниже (менее 2500 г), чем у детей, матери которых перенесли менее 3 заболеваний. Достоверно чаще характер течения родов был преждевременным у матерей с 3 и более перенесенными заболеваниями во время беременности {г = 0,6, р = 0,047).

Были получены достоверные данные о том, что угроза выкидыша (г = 0,4, р = 0,003) и преждевременная отслойка плаценты (г = 0,6, р = 0,005) приводили обвитию пуповиной и хронической гипоксии плода.

Наличие осложнений во время беременности у матерей сирот также находилось в пря­мой зависимости от социальной характеристики семьи. Достоверно чаще 3 и более ослож­нений во время беременности встречались у матерей с алкогольной зависимостью (г = 0,6, р = 0,003). У женщин с алкогольной и наркотической зависимостью достоверно чаще рожда­лись дети с ЗВУР по гипопластическому типу (р = 0,7, р = 0,001).

У необследованных матерей гинекологическая патология (в том числе и инфекционной природы) во время беременности встречались чаще {г = 0,3,/? = 0,004), чем у обследованных.

Была выявлена сопряженная зависимость между алкоголизацией родителей и количе­ством детей в семье: у матерей с алкогольной зависимостью, как правило, количество детей превышало 3 и более (г = 0,5,/? = 0,001). Чем выше доля алкоголизации, тем чаще родители являлись безработными (г = 0,4,/? = 0,002).

Специфика характера детей напрямую зависела от социально-психологической харак­теристики семьи: дети с гипертимным типом характера достоверно чаще поступали из семей с постоянными конфликтами (г = 0,3,p = 0,004). Особенности характера напрямую отражали отношения детей-сирот к конфликтным ситуациям (г = 0,5,/? = 0,001).

Взаимоотношение детей с персоналом и коллективом детского учреждения зависело от частоты посещений их родными: чем реже родственники навещали детей, тем менее кон­тактными становились они с окружающими (г = 0,6,/? = 0,005).

В целом, как доказали проведенные исследования, государственная опека оказала многостороннее благотворное влияние на детей из социально-неблагополучных семей, поскольку позитивно отразилась на всех показателях состояния здоровья. Так, отставание в физическом развитии встречалось достоверно чаще у детей, находившихся на попечении государства менее 3 лет (г = 0,3, /? = 0,009). Низкая резистентность организма, проявляв­шаяся в частых повторных заболеваниях ОРИ и более частом обнаружении соматической патологии, встречалась достоверно чаще у детей, которые менее 5 лет находились в детском доме (г = 0,4,/? = 0,006).

Обобщающая характеристика состояния здоровья детей, оставшихся без родитель­ского попечения, дала возможность отметить, пожалуй, два основных момента. Во#первых, был зарегистрирован низкий уровень заболеваемости воспитанников как по данным обра­щаемости, так и по данным углубленных медицинских осмотров, проводимых в рамках воз­растной диспансеризации специалистами детских домов. Между тем, детальное изучение и внеплановые осмотры сирот помогли выявить имеющиеся недочеты в заполнении учетной медицинской документации и определить реальные уровни имеющихся заболеваний и пато­логических состояний, которые оказались существенно выше официально регистрируемых.

Во#вторых, несмотря на выявленные недостатки в организации учета имеющихся заболеваний, по мере нахождения под наблюдением медицинского и педагогического пер­сонала закрытого учреждения, воспитанники становились более здоровыми и развитыми в физическом и нервно-психическом отношении.

К особенностям состояния здоровья сирот, находящихся на попечении государства, следует отнести следующие: регистрируемый уровень первичной заболеваемости по обра­щаемости оказался в 1,5 раза ниже, чем у популяции аналогичного возраста в целом, и сни­жался с возрастом. Ведущие классы, равно как и выявленные тенденции, повторяли кар­тину, характерную для всей детской популяции базового региона (Нижегородская область). Необычайно часто регистрировали болезни глаза и его придаточного аппарата, а также уха и сосцевидного отростка (2 и 4#ранговые места, соответственно), в основном - инфекционной природы. К группе часто болеющих были отнесены 78,6 % воспитанников домов ребенка и 67,4 % воспитанников детских домов. ОРВИ, в т.ч. герпесвирусные инфекции, играли значимую роль во всех возрастных группах. По мере взросления, на фоне снижения забо­леваемости и повышения резистентности в целом, происходило усиление степени тяжести патологии.

Уровень заболеваемости по данным медицинских осмотров также оказался ниже, нежели в детской популяции базового региона в целом. В структуре этого вида заболеваемо­сти у сирот в возрасте до 3 лет превалировала патология ЦНС в виде перинатальной энце­фалопатии и резидуальных явлений (73,6 %), болезни ССС в виде МАРС (от 90 до 97 % по

мере роста), открытого овального окна (1,2-0,2 %), ДМЖП (0,5-0,1 %). У детей старше 3 лет ведущую роль играли болезни органов дыхания. Значительную негативную возрастную динамику имели болезни нервной системы и психоневрологические проявления, в особен­ности онихофагия и логоневроз, болезни мочеполовой системы инфекционной природы, а также нарушения осанки.

У 26 % сирот в возрасте до 3 лет и 68,4 % старше 3 лет было зарегистрировано отста­вание в физическом развитии, прежде всего за счет низкорослости. Подавляющее боль­шинство детей, воспитывающихся в закрытых детских учреждениях, отставали в нервно- психическом отношении, но по мере взросления доля отстающих равномерно снижалась. Практически здоровых детей среди сирот не было обнаружено, все они относились, в рав­ных долях, ко 2#й и 3#й группе здоровья.

Таким образом, подводя итог вышеизложенному материалу, следует подчеркнуть, что проблема сиротства в нашей стране имеет четко очерченные современные особенности, а именно:

- неуклонный рост частоты встречаемости социальных сирот;

- превалирование морально-этической обусловленности сиротства;

- угрожающее нарастание доли лиц, ведущих асоциальный образ жизни и имеющих вредные привычки;

- распространение безответственного и жестокого родительства;

- разрушение института семьи;

- недостатки в организации медицинского обслуживания и социальной помощи жен­щинам на этапе планирования материнства, а также воспитывающим малолетних детей или попавшим в трудные жизненные обстоятельства;

- низкий уровень состояния здоровья воспитанников закрытых детских учреждений;

- слабая подготовка (психологическая, профессиональная, материальная) воспитанни­ков к их дальнейшей социализации.

Выявленные особенности требуют привлечения серьезного внимания к проблеме сиротства со стороны государства в целом, законодательной и исполнительной власти, обще­ственных организаций, религиозных концессий, СМИ, специалистов для ее всестороннего обсуждения и скорейшего преодоления.

Список литературы

1. Александрова, Н.В. Иммунопатологические аспекты ЭБВ#инфекции у детей: авто- реф. ... канд. мед. наук/Н.В. Александрова,-СПб., 2002.-23 с.

2. Альбицкий, В.Ю. Часто болеющие дети / В.Ю. Альбицкий, А.А. Баранов, И.А. Камаев, М.Л. Огнева,-Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2003.- 180 с.

3. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А., Ибрагимов А.И., Гасмловская Т.А. Медико-соци­альные проблемы современного сиротства,- М.: Из-во «Литтерра», 2007- 200 с.

4. Ананьин С.А. Состояние здоровья детей из семей социального неблагополучия и принципы организации медико-социальной помощи: диссерт. + доктор мед. наук / С.А. Ана­ньин-Н.Н., 1995.-315 с.

5. Баранов, А.А. Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки/ А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий- М., 2003.- 512 с.

6. Баранов, А.А. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических осмот­рах: руководство для врачей / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева,- М.: Династия, 2004,- 168 с.

7. Беспризорные и безнадзорные дети: Итоги общероссийского социологического зон­дажа- М., 2002.

8. Богомолова, Е.С. Оценка физического развития детей и подростков / Е.С. Богомо­лова, А.В. Леонов, Ю.Г. КузьмичевН. Новгород, 2006- 260 с.

9. Брутман, В.И. Некоторые современные тенденции социальной защиты детей-сирот и вопросы профилактики социального сиротства / В.И. Брутман, А.А. Северный // Соци­альное и душевное здоровье ребенка и семьи: защита, помощь, возвращение в жизнь.- М., 1998,-С. 42-43.

10. Воспитание и развитие детей в детском доме: хрестоматия / ред. - сост. Н.П. Ива­нова,- М., 1996 - 104 с.

11. Дармодехин, С.В. Семья и государство / С.В. Дармодехин // Педагогика,- 1999- 1.-С. 3-9.

12. Дармодехин, С.В. Безнадзорность детей в России / С.В. Дармодехин // Педаго­гика,- 2001.- 5,- С. 4.

13. Дементьева, И.Ф. Негативные факторы воспитания детей в неполной семье / И. Ф. Дементьева // Социологические исследования.- 2001 - 11 - С. 108-118.

14. Демографический ежегодник России 2006. Статистический сборник. - М., 2006-

С. 43-47.

15. Дети России на пороге XXI века (независимый доклад Российского детского фонда).- 2000- 4/5/6- С. 5-64- (Спец, выпуск).

16. Дети-сироты: консультирование и диагностика развития / под ред. Е.А. Стребеле- вой.-М., 1998,-336 с.

17. Дети социального риска и их воспитание/ под ред. Л.М. Шипицыной- СПб., 2003.

18. Дети улиц. Информационно-консультативный вестник. - 2002- 1.- 78 с.

19. Доклад о состоянии здоровья детей в Российской Федерации (по итогам Всерос­сийской диспансеризации 2002 года).- М., 2003.

20. Дубровина, И.В. Психическое развитие воспитанников детского дома / И.В. Дуб­ровина, А.Г. Рузская-М., 1990.

21. Егорова, М.А. Особенности представлений воспитанников детского дома о соци­альных отношениях / М.А. Егорова // Дефектология.- 1997- 5.- С. 63-69.

22. Ефимова, И.В. Характеристика физического развития детей младшего школьного возраста / И.В. Ефимова, О.М. Гансанжав // Здравоохранение РФ.- 2007- 1.- С. 39-41.

23. Заяц, О.В. К проблеме жизнеустройства детей - сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в Приморском крае / О.В. Заяц // Известия Российского государствен­ного педагогического университета им. А.И. Герцена,- 2007- Т. 37, 14- С. 254-262.

24. Зезина, М.Р Система социальной защиты детей-сирот в СССР / М.Р Зезина // Педагогика.- 2000 - З - С. 58-67.

25. Иовчук, Н.М. Школа родителей: (Об одной из моделей службы психолого-медико- педагогической поддержки детей-сирот, воспитывающихся в семьях) / Н.М. Иовчук, Е.И. Морозова, А.М. Щербакова // Детский дом.- 2004- 3.- С. 12.

26. Камаев, И.А. Здоровье и образ жизни школьников, студентов и призывной моло­дежи: состояние, проблемы, пути решения: монография / И. А. Камаев, Т.В. Поздеева, А.В. Дмитроченков.-Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственный медицинской акаде­мии, 2005 - 312 с.

27. Колосова, С.Л. Детская агрессия / С.Л. Колосова,- СПб., 2004- 224 с.

28. Кононенко, Н.В. Коррекция личностных диспозиций подростков#сирот в условиях детского дома (постановка проблемы) / Н.В. Кононенко // Здоровье и образование в XXI веке. Здоровье населения - среда обитания.- Майкоп, 2006- С. 93-95.

29. Конституция РФ. Глава 2-М., 1997-С. 17-64.

30. Концепция предупреждения социального сиротства и развития общеобразователь­ных учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей / под ред. Л.М. Шипицыной- СПб., 2000 - С. 32-47.

31. Лебедев А.А. Образ жизни и здоровье детей, рожденных вне брака автореф. ... канд. мед. наук/ А.А. Лебедев-М., 1990.-24 с.

32. Медико-демографические показатели Российской Федерации, 2008 год- М., 2009.-29 с.

33. Нечаева, А.М. Россия и ее дети (ребенок, закон, государство) / А.М. Нечаева,- М., 2000.-239 с.

34. Проблемы подросткового возраста (избранные главы) / под ред. А.А. Баранова, Л. А. Щеплягиной.- М., 2003.- 480 с.

35. Психическое развитие детей-сирот (по результатам психологического монито­ринга) / под ред. Л.М. Шипицыной,- СПб., 1996.

36. Расчетина, С.А. Защита прав ребенка на жизнь как историческая проблема / С.А. Расчетина // Дети улиц: сборник материалов.- СПб., 2001 - С. 4-12.

37. Рыбинский, Е.М. Управление системой социальной защиты детства: соци­ально-правовые проблемы / Е.М. Рыбинский.- М., 2004.

38. Сапрыкина, Т.Н. Решение проблемы социальной адаптации воспитанников (из опыта работы детского дома) / Т.Н. Сапрыкина // Сиротство России: право ребенка на семью: материалы общерос. конф-М., 2001 - С. 174-177.

39. Шипицына, Л.М. Развитие личности ребенка в условиях материнской депривации / Л.М. Шипицына, Е.С. Иванов, А.Д. Виноградова - СПб., 1997- 160 с.

40. Ярулов, А. Коррекция негативной психической напряженности детей дошкольного и младшего школьного возраста в условиях детского дома: автореф+. канд. психол. наук / А. Ярулов.-М., 1996- 16 с.