Глина I ГЛАЗнОЙ тРАВМАтИЗМ

Повреждения органа зрения и их последствия остаются в числе главных причин слепоты и инвалидности. Частота повреждений глаз с учетом обращаемости в лечебные учреждения РСФСР в первой половине 80-х годов составляла в среднем 1145 случаев на 100 тыс.

B тот же период в США было зафиксировано 975 травм глаз на 100 тыс. населения (по результатам выборочного опроса взрослого населения Новой Англии), а в целом по стране повреждения глаз ежегодно регистрировали более чем у 2 млн американцев [Glynn et al., 1988]. Частота травмы, требующей госпитализации, составила 423 случая на 100 тыс. населения (по материалам Датского округа Висконсина), что в 10 раз выше, чем в нашей стране; это объясняется различием в показаниях к госпитализации [Karlson, Юеіп, 1986].

Если в 1910 r., по данным С. С. Головина, повреждения органа зрения как причина слепоты занимали шестое место, то к концу XX в. — одно из первых мест [Гундорова P. A., 1991; Ахундов Ю. И., 1993]. Согласно исследованиям, проведенным в Московском научно-исследовательском институте глазных болезней им. Гельмгольца, в 1990 г. в России основной причиной инвалидности по зрению была травма — 22,8 % первичных инвалидов, число которых обогнало традиционных лидеров — больных глаукомой (21,6 %). Патология хрусталика составила 18,9 % [Травкин А. Г., Киселева О. A., Петрова T. X. идр., 1991]. Это объясняется политическими изменениями в стране, вызвавшими массу локальных войн на территории бывшего СССР, а также резким ухудшением криминогенной обстановки.

Исследования в этом направлении, проведенные В. П. Барановой и соавт. (1996), в таком относительно стабильном регионе, как Московская область, выявили изменение структуры первичной инвалидности вследствие патологии органа зрения.

в 1993—1995 гг. на глаукому приходилось 32 %, а на травму — 9,2 %. Это можно объяснить не только улучшением качества оказываемой населению медицинской помощи в связи с развитием микрохирургии и внедрением новейших методов лечения, но и главным образом резким уменьшением производственной травмы из-за остановки многих предприятий и сокращения нагрузок на предприятиях, продолжающих функционировать.

При этом зафиксировано значительное утяжеление травмы, а также увеличение в 2—3 раза тяжелых контузий, ожоговой травмы, числа комбинированных ранений, особенно сочетание ожоговой и контузионной травм в результате неконтролируемого распространения газового и пневматического оружия, а также различных видов огнестрельного оружия и оружия взрывного действия.

Аналогичные исследования, проведенные в Красноярском крае, являющемся крупным промышленным регионом страны, подтвердили, что здесь главной причиной первичной инвалидности по зрению являются также травмы глаз [Лопатина T. И., Соловьев В. B., 1997]. И хотя их удельный вес в структуре глазной инвалидности в 1993—1995 гг. несколько уменьшился (20,8; 20,3 и 16,3 % соответственно), интенсивный показатель инвалидности вследствие травм глаза продолжает возрастать с 0,45 до 0,59 на 10 тыс. взрослого населения края, что свидетельствует об утяжелении глазной травмы. При этом в сельской местности показатели инвалидности в 2,5—3 раза выше, чем в городах.

Результаты исследований, проведенных глазной ВТЭК Вологодской области, свидетельствуют о зависимости структуры первичной инвалидности от возраста. B структуре первичной инвалидности в связи с глазной патологией в трудоспособном возрасте (20—60 лет) наиболее значимы последствия травм глаза (22,8 % инвалидов), далее — высокая миопия и ее последствия. B то же время в структуре первичной инвалидности лиц пенсионного возраста основной патологией является глаукома — 47,2 % первичных инвалидов [Воронова И. A., 1997]. Таким образом, возрастной состав населения региона наряду с преобладающим видом трудовой деятельности (промышленный регион, сельскохозяйственный, курортный и т. д.) определяют приоритеты в структуре первичной инвалидности по зрению.

1.1.