Предоперационная подготовка больных

заключается в первую очередь в оценке общего состояния больного, так как хирургическое лечение многих случаев отслойки сетчатки (в особенности рецидивов ее) представляет собой достаточно травматичное вмешательство на высокорефлексогенной зоне (глазное яблоко и его придатки).

Манипуляции в этой зоне могут сопровождаться развитием окулокардиального или окулогастрального рефлексов. В связи с этим особое внимание терапевта должно быть обращено на состояние сердечно-сосудистой системы (наличие инфаркта миокарда в анамнезе, нарушения сердечного ритма, пороки сердца и т.п.) и максимально возможную их коррекцию до оперативного вмешательства. У больных с сопутствующими эндокринными нарушениями перед операцией обязательным является консультация эндокринолога, в частности у больных с сахарным диабетом, тиреотоксикозом. Как и при любой плановой операции, больным должны провести исследования крови (клинический анализ крови, время кровотечения, протромбиновый индекс, реакцию Вассермана, на глюкозу крови), мочи, сделать ЭКГ. Особенно тщательному осмотру подвергаются лица, которым предполагается произвести операцию под общей анестезией (дети или взрослые с тяжелыми формами отслоек сетчатки, рецидивами, нарушениями сердечно-сосудистой системы). В ночь перед операцией больным назначают снотворное длительного действия (фенобарбитал или эуноктин) в сочетании с транквилизатором (седуксен или элениум) и антигистаминным препаратом (димедрол или супрастин). За 30—45 минут до операции больным внутримышечно вводят следующие препараты: 1. обязательным является введение М-холинолитиков (атропин или метацин в возрастных дозировках) для профилактики окулокардиального рефлекса; 2. нейролептики (дроперидол или галоперидол 1,0—2,0 мл) для профилактики окулогастрального рефлекса; 3. наркотический анальгетик (промедол 2,0% —1,0) в сочетании с седуксеном 0,5%—2,0 и димедролом 1,0% —1,0 для достижения состояния транквилизации у больного. В операционной больному проводят обезболивание обычными методами нейролептанальгезии или атаралгезии, принятыми для глазной практики, например по следующей схеме: 1—2 мл дроперидола, 1,0 фентанила (инъекции повторяют каждые 20—30 мин.) и седуксена 0,5—1,0. Индивидуальный подбор доз зависит от возраста, массы тела, особенностей психики, продолжительности операции, показателей гемодинамики. Местная анестезия: в инстилляциях капли 1% дикаина с добавлением ретробульбарно инъекции 2% новокаина 1 — 1,5 мл и введением по 1 мл по ходу прямых мышц.

<< | >>

↑

Источник: Д. И. АНТЕЛАВА, и др.. ПЕРВИЧНАЯ ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ ЭТИОПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ. 1986

Еще по теме Предоперационная подготовка больных:

- Основы офтальмологии -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -