Фосфен давления, или механофосфен
Энтоптическое явление в виде бесцветного свечения, возникающего в ответ на механическое раздражение глаза (нажим, толчок, удар и пр.), получило название «фосфена давления», или «механофосфена» (МФ).
Исследование проводится в затемненной комнате в условиях изоляции от посторонних световых и звуковых раздражителей после двукратной инстилляционной анестезии. Кончиком стеклянной глазной палочки производится кратковременное надавливание на склеру глазного яблока на удалении не менее 12 мм от лимба поочередно во всех четырех квадрантах (меридианы 1-2, 4-5, 7-8, 10-11 часов). Взгляд исследуемого должен быть направлен в сторону, противоположную квадранту стимуляции. При надавливании на глазное яблоко фос- фен имеет вид темного пятна и окружающего его светлого кольца или ободка. Результат считается положительным, если фосфен не только улавливается, но и правильно локализуется (в квадранте, противоположном квадранту стимуляции); отрицательным — если фосфен не воспринимается. При невозможности трансконъюнктивальной стимуляции исследование механофосфена можно выполнить путем давления на глазное яблоко через веки.R. Stigler [84] в центре темного пятна наблюдал более светлую зону, а также слабые фосфеновые кольца в области желтого пятна. Ю. П. Резников (1971) при небольших величинах давления описывает фосфен в виде светлого пятна, а появление темного центра со светлым ободком — при увеличении давления.
Положительный результат механофосфена свидетельствует о сохранности сетчатки в квадранте механической стимуляции. По данным Н. Н. Пивоварова [34-38, 40], В. В. Сосновского [47-49], В. В. Сосновского и соавт. [5052], H. Kraning, J. Pelts (1960), S. F. Bowen (1963), D. Comberg, V. Gоrr [72],
D. Comberg, W. Ehrich [73] и др., диагностическая ценность механофосфена значительно превосходит метод определения светопроекции. Использование механофосфена для определения топографии отслоек сетчатки показало совпадение конфигурации отслоек с данными периметрического и офтальмоскопического контроля в 90-94% случаев [38, 47, 49].
Была показана высокая степень корреляции между данными периметрии и результатами исследования механофосфена при различной патологии органа зрения.При отслойках сетчатой оболочки механофосфен в зонах отслоения не вызывается. В случае прилегания сетчатки после операции механофосфен, как правило, снова регистрируется. Его же отсутствие с достаточной долей вероятности свидетельствует о функциональной несостоятельности сетчатки в зоне исследования [1, 13, 39, 49].
При глаукоме результат исследования механофосфена зависит от стадии заболевания. Отсутствие механофосфена при раздражении через склеру на максимальном удалении от лимба свидетельствует о сужении поля зрения как минимум до 35-40° от точки фиксации [34, 39, 49].
При периферической пигментной абиотрофии механофосфен, как правило, отсутствует.
При миопической болезни наблюдается «сдвиг» границы возникновения механофосфена в глубину от лимба, увеличение порогов его возникновения. При выраженных дегенеративных изменениях на глазном дне механофосфен в участках дегенерации может не вызываться.
При поражении зрительного нерва и вышележащих отделов зрительного анализатора механофосфен отсутствует в квадрантах, соответствующих выпавшему полю зрения [34, 39, 54].
Еще по теме Фосфен давления, или механофосфен:
- Параграф третий. Утучнение отдельных органов, например, руки или ноги, или губ, или носа, или крайней плоти, или члена
- Глава 4 Измерение артериального давления. Мониторирование артериального давления. Диагностика артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия «белого халата», маскированная артериальная гипертензия
- «Все или ничего», или каким образом считает компьютер?
- Параграф четвертый. Падение или удар камнем, рухнувшей стеной или чем-нибудь подобным
- Оборудование: фонарь или проектор, цветной целлофан/ фильтры из стекла или пластика, акварельные краски
- Давление и температура
- Измерение регионарного давления
- Измерение внутричерепного давления
- Повреждающее действие атмосферного давления
- Влияние изменений атмосферного давления на организм
- Воздействие на клетки перепада давления
- Роль помещений с отрицательным давлением воздуха
- Методика и техника проведения суточного мониторирования артериального давления