Экспериментальное изучение травмы глаз при стрельбе из газового огнестрельного оружия
B Московском НИИ глазных болезней им. Гельмгольца проведено экспериментально-морфологическое изучение особенностей повреждения глаза при применении газовых пистолетов и револьверов.
B исследовании на кадаверных глазах человека установлено, что даже при дистанции до глаза 0,1 м при выстреле из газового револьвера (фактически выстрел в упор) холостым патроном проникающего ранения глазного яблока не происходит. Характерны контузионные повреждения: дефекты эпителия и передних слоев стромы роговицы, разрывы десцеметовой мембраны, деструкция радужки в виде разрыва базальной мембраны и отслойки пигментного эпителия. Одновременно при дистанции выстрела 0,5 м и меньше наблюдались множественные инородные тела (частицы пороха), сплошь покрывающие эпителий роговицы, а также внедрение их в поверхностные, средние и глубокие слои стромы. Тяжесть повреждения увеличивалась при уменьшении расстояния от оружия до объекта поражения и при увеличении числа выстрелов.B экспериментальном исследовании на кроликах, выполненных в 1995—1996 гг. в Московском научно-исследовательском институте глазных болезней им. Гельмгольца [Лекишви- ли Г. P., 1996], выявлены поражающие факторы при выстрелах из газового оружия: ожог слезоточивым газом, контузия и повреждение роговицы частицами несгоревшего пороха. Эксперимент показал зависимость тяжести поражения от дистанции выстрела (расстояния от оружия до объекта поражения). При минимальной дистанции, равной 0,1 м, тяжелый ожог глаза сочетался с тяжелой контузией, что привело к тяжелым повреждениям переднего и заднего отрезка глаза, всех его тканей и структур. Выстрел производили из разрешенного в России в качестве средства индивидуальной защиты газового револьвера РГ-22 «Страж» калибра 5,6 мм патроном с содержанием 120 мг «Си-Эн» («CN»). Сразу после экспериментального выстрела наблюдали блефароспазм, отек и гиперемию кожи век, множественные инородные тела кожи век, конъюнктивы и роговицы, хемоз и смешанную инъекцию глазного яблока.
Отек всех слоев роговицы сочетался с обширным дефектом эпителия. Динамика процесса носила резко прогрессирующий негативный характер. C 3-х суток эксперимента наблюдали явления некроза конъюнктивы третьего века, приведшего к полному его расплавлению к концу срока наблюдения. Ha 7-е сутки появились признаки расплавления роговицы, что в дальнейшем привело к появлению глубоких стромальных дефектов, а на 22-е сутки — к перфорации роговицы в центральной зоне.Гистологические исследования глаз, энуклеированных через 1 сут, выявили в этом эксперименте тотальную деструкцию эпителия и эндотелия роговицы в сочетании с массивной воспалительной инфильтрацией, резко выраженным отеком и дезорганизацией коллагеновых пластин собственного вещества роговицы, утолщение, разрывы и трещины десцеметовой мембраны, гнойную воспалительную инфильтрацию в передней камере, лимфолейкоцитарную инфильтрацию и разрушение стенок сосудов в радужке, субретинальные и преретинальные кровоизлияния, отслойку и отрыв сетчатки у зубчатой линии. B более поздние сроки обнаружено усиление некробио- тических процессов во всех тканях глазного яблока, а в конце (30 дней после выстрела) — гнойное расплавление роговицы с дефектом в центральной зоне, лизис пигментной каймы радужки, некроз сетчатки.
При дистанции выстрела 0,4 м из газового пистолета «Вальтер» калибра 9 мм с содержанием «Си-Эн» (CN) 180 мг наблюдали блефароспазм, множественные инородные тела кожи век, конъюнктивы и роговицы, обильное слезотечение, точечные эрозии эпителия, отек роговицы неравномерного характера, более выраженный вокруг эрозированных участков и на половине, не защищенной третьим веком. Полная эпите- лизация роговицы завершилась на 3-5-e сутки, полное восстановление прозрачности произошло на 14—21-е сутки. При морфологическом исследовании глаз, энуклеированных через 1 сутки после выстрела, выявлены изменения как ожогового, так и контузионного характера. B роговице имелись неравномерность толщины эпителия, отек и слабая воспалительная инфильтрация поверхностных слоев стромы, трещины и разрывы десцеметовой мембраны, разрежение клеток эндотелия под ними.
B конъюнктиве, прилегающей к роговице, обнаружена лимфолейкоцитарная инфильтрация, в радужке — небольшой отек стромы, резкое полнокровие сосудов, в сетчатке — суб- и преретинальные кровоизлияния. B последующие сроки выявлены уменьшение воспалительной инфильтрации в роговице, активизация фибробластических элементов, восстановление архитектоники стромы. K 30-му дню наблюдения большая часть эпителия роговицы становилась нормальной, равномерной толщины, с участками резкого истончения и сохранением лишь дистрофически измененных базальных клеток. Таким образом, несмотря на использование более крупного калибра и более мощного патрона, повреждение было менее выраженным, чем в предыдущей группе, и отличалось комбинированным характером.При выстреле из газового револьвера калибра 7,62 мм патронами с содержанием «Си-Эс» («CS») 137 мг с расстояния 0,5 м отмечались лишь небольшие явления кератоконъюнктивита и контузии. Блефароспазм и слезотечение сохранялись лишь в течение 5—6 ч, смешанная инъекция глазного яблока — в течение 1 сут. Роговица оставалась прозрачной, дефектов эпителия не наблюдалось. Явления раздражения проходили к началу 2-х суток. Морфологические исследования патологических изменений не выявили.
При дистанции выстрела 1 м у кроликов наблюдались единичные инородные тела кожи век, конъюнктивы и роговицы, блефароспазм в течение 2—3 ч. Признаки раздражения глаз в виде смешанной инъекции глазного яблока и усиленного слезотечения проходили полностью через 6—8 ч после выстрела.
2.2.2.
Еще по теме Экспериментальное изучение травмы глаз при стрельбе из газового огнестрельного оружия:
- Клинические особенности травмы глаз при стрельбе из газового огнестрельного оружия
- Повреждения глаз при стрельбе из газового огнестрельного оружия
- Лечение повреждений глаз при стрельбе из газового огнестрельного оружия
- Экспериментальные исследования повреждений глаз аэрозолями из газовых баллончиков
- Глава 2 ПОВРЕЖДЕНИЯ ГЛАЗ ПРИ СТРЕЛЬБЕ ИЗ ГАЗОВОГО ОРУЖИЯ
- Общие синдромы при огнестрельной, минно-взрывной травме
- Общая характеристика газового оружия
- Глава 3. Заболевания внутренних органов у раненых и контуженных при огнестрельной, минно- взрывной травме и синдроме длительного сдавления
- Повреждения глаз аэрозолями из газовых баллончиков
- Клинические особенности повреждений глаз аэрозолями из газовых баллончиков
- Особенности лечения некоторых видов тяжелых комбинированных поражений глаз при термомеханической (ТМ) травме[3]
- Лечение повреждений глаз аэрозолями из газовых баллончиков
- Экспериментальное изучение лихорадки
- Экспериментальное изучение эмоциональных реакций и их нарушений
- Экспериментальное изучение комбинации гемцитабина с ломустином
- Особенности патогенеза, клиники, диагностики и лечения висцеральной патологии при огнестрельной травме