Повреждения глаз аэрозолями из газовых баллончиков

Создатели газовых баллончиков настаивают на их безопасности для глаз по сравнению с эксплозивными лакриматорами [Sanford, 1976; Uhde, 1978; Beiswik, 1983]. По данным Leonard (1968), применение аэрозольных баллончиков с учетом инструкции по их эксплуатации является безвредным для глаз человека.

B 1974 г. Grant выделил 2 типа возможных реакций глаза на действие лакриматора: при низких концентрациях — обратимый лакримогенный эффект, а при высоких — повреждающее, денатурирующее действие.

Впервые в условиях эксперимента в 1969 г. MacLeod показал, что непосредственный контакт глаза со слезоточивым аэрозолем CN может вызвать длительно текущий кератит у кроликов и обезьян. При этом роговичный эпителий полностью разрушался, развивался стромальный отек. Помутнения роговицы сохранялись до 3 мес.

B 1970 г. MacRae изучил повреждающее действие CN на орган зрения новозеландских кроликов. Ожог вызывали методом аппликации на роговицу подопытных животных кружков фильтровальной бумаги диаметром 9 мм, пропитанных 1 % раствором CN путем распыления аэрозоля с различных расстояний при экспозиции в 3 с. Автор считает, что степень повреждения роговицы зависела от дозы активного вещества, попавшего в глаз, которая в свою очередь определялась дистанцией применения аэрозоля и скоростью мигательного рефлекса.

Экспериментальные работы по сравнению токсического воздействия на глаз CN и CS были начаты в 1969 г. Rengstroff и Meshon. При этом они не обнаружили каких-либо повреждений роговицы после непосредственной инстилляции в глаза кроликов и обезьян CS в отличие от CN. B то же время Gaskins и соавт. (1972) определили, что выраженность травматического повреждения зависит от концентрации активного вещества и длительности экспозиции. При этом как CN, так и CS способны вызывать тяжелые поражения глаз, заканчивающиеся стойким помутнением роговой оболочки.

B 1976 г. Sanford провел обзор источников литературы, сообщающих об экспериментальных исследованиях действия слезоточивых газов. Автор сделал вывод, что повреждения глаз, вызванные газовыми баллончиками, сопровождаются менее тяжкими изменениями по сравнению с действием лак- риматоров газовых пистолетов, однако газовые баллончики необходимо применять с расстояния не менее 3 м от глаз. B случаях более близкого применения шансы повреждения органа зрения значительно возрастают. Изменения глаз начинают развиваться с появления блефарита и конъюнктивита, отека роговицы с последующей деструкцией поверхностного эпителия и эндотелия роговицы, развитием отека, васкуляризации и последующего рубцевания ее стромы.

B опытах Bleckmann и Sommer (1981) было установлено, что высокая концентрация токсичного слезоточивого вещества в момент контакта отрицательно сказывается на трофике роговицы в отдаленном периоде после того, как закончилась эпителизация. B таких глазах развивались глубокие язвы с формированием грануляционной ткани. Этими авторами было отмечено, что ожог роговицы с локализацией в области лимба вызывал более тяжелые изменения центральной части роговицы с перфорацией в центре, чем при локализации такого ожога в центральной зоне.

O результатах клинических наблюдений за пострадавшими от применения аэрозолей газовых баллончиков начали сообщать в литературе в конце 60-х годов XX в. B 1975 г. Oksala и

Salimen описали клиническую картину короткодистанционных (менее 1 м) ожогов глаз аэрозолями газовых баллончиков у людей. При этом было отмечено, что все пострадавшие находились в состоянии алкогольного опьянения. Наблюдали резко выраженный отек и эритему век, кровоизлияния и xe- моз конъюнктивы. Эпителий роговицы в каждом случае был слущен и регенерировал в период от 8 дней до 5 мес. Биомикроскопически выявлялись складки десцеметовой оболочки, расширение сосудов радужки с последующим миозом. Острота зрения понижалась до 0,02. B одном случае в исходе развилось поверхностное рубцовое помутнение роговицы.

B отечественной литературе данных, касающихся экспериментальных исследований воздействия аэрозолей газовых баллончиков на орган зрения, нет. Публикации, посвященные клиническим наблюдениям подобных поражений, единичны.

В. А. Буюкова и соавт. (1993) наряду с уже описанными в литературе глазными симптомами при ожогах глаз аэрозолями газовых баллончиков сообщают о появлении тусклого цвета роговицы и истыканности ее эпителия, сопровождающейся снижением остроты зрения до сотых. Авторы расценили описанный офтальмологический симптомокомплекс не только как реактивные явления, возникшие в результате раздражающего действия лакриматоров, но и как фактор токсического влияния лакриматоров на нейрогенные механизмы трофики роговицы.

По данным В. К. Степанова и соавт. (1995), в Самаре в период 1993—1995 гг. наблюдалось 64 случая поражения глаз аэрозолями газовых баллончиков. Авторы отмечают, что дистанция применения (10—50 см) определяла 100 % поражаемость глаз, акцентируя внимание на то, что подобные травмы способны вызывать ожоги глаз тяжелой степени.

2.3.1.