Диспансеризация и мониторинг больных с глаукомой

Диспансеризация больных с глаукомой подразумевает активное динамическое наблюдение за состоянием органа зрения, осуществление учета этой категории населения с целью раннего выявления и комплексного лечения заболевания, проведение мероприятий по оздоровлению условий труда и быта, предупреждению развития и распространенности заболеваний, восстановлению трудоспособности и продлению периода акіиьной жизнедеятельности.

Мониторинг является частью диспансерных мероприятий и представляет собой комплекс диагностических методов, необходимых для уточнения степени глаукомного поражения органа зрения и скорости течения патологического npoi \ecca. Диспансеризация пациентов должна осуществляться в два этапа.

Первый этап подразѵмевает активное выявление больнььх с глаѵкомой и групп риска, контроль затечением (монит< >ринг) глаукомного процесса; проводится набазах территориальных поликлиник, медсанчас гей и центральных районных больниц.

Задачи первого этапа:

• проведение профилактических осмотров среди здорового населения с целью выявления больных с подозрением на глаукому и дальнейшего направления их для углубленного офтальмологического обследования;

• сбор генеалогического анамнеза, работа с родственниками;

• мониторинг больных с глаукомой — плановый осмотр, направление в координирующие центры впервые выявленных пациентов с глаѵкомой, лиц с декомпенсированным уровнем ВГД и дестабилизацией глаукомного процесса, а также проведение углублеиного осмотра всех больных 1 раз в год и плановых курсов антидистрофического и нейропротекторного лечения.

Второй этап обеспечиваеіся в специализированных офтальмологических ценграх, где осуществляют раннюю диагностику глаукомы у больньо, направленных с подозрением на глаукому, и проведение лечебных мероприятии для стабилизации процесса.

Задачи второго этапа:

• углубленное обследование пациентов с применением новейших диагностических методик для раннего и доклинического выявления глаукомы,

• динамическое наблюдение лиц с подозрением на глаукому;

• реабилитация пациентов с установленным диагнозом глаукомы (подбор гипотензивных препаратов, лазерное и хирургическое лечение).

Критериями эффективности медицинской реабилитации являются;

— стабилизация или повышение остроты зрения и поля зрения;

— отсутствие прогрессирования глаукомной оптической нейропатии;

— компенсация ВГД.

Текущую работу по диспансеризации (первый этап) больных с глаукомой выполняют офіальмологи поликлиник. Консультативно-диагностическая и лечебная помощь осуществляется в специализированных глаукомных центрах.

Основная задача врача общей практики — участие в выявлении и лечении больных с глаукомой. Врач должен направлять всех пациентов старше 40 нет и представителей других групп риска (пациенты с эндокринной namo- логиейу выраженными проявлениями атеросклероза, миопией средней и высокой степени) на тонометрию. При выявлении паииента с повышенным ВГД врач общей практики направляет его на обследование к окулисту.

Хроническое течение глаукомы, необходимость наблюдения больных и их лечение в течение всей жизни обусловливают важность хорошей информированности пациента о характере и симптомах заболевания как одного из факторов длительного сохранения зрительных функций. Для эффективного лечения пациент должен стать активным и компетентным помощником врача. Основным направлением просветительской работы врача является повышение уровня информированности пациентов с глаукомой, формирование у них устойчивой мотивации к выполнению назначений врача даже при отсутствии жалоб и субъективных проявлений заболевания.

Необходимо научить больного «жить с глаукомой» с сохранением качества жизни, учетом особенностей состояния пациента и его профессиональных, семейных и финансовых возможностей.

14.3.