Биомикроскопия

Наиболее информативным методом исследования переднего отрезка глаза является биомикроскопия, которую проводят с помощью специатьного

прибора — щелевой лампы.

Исследование проводят в затемненной комнаге. Пациенту предлагают сесть так, чтобы лоб и подбородок были зафиксированы на специальной опоре. При наличии светобоязни используются свегофильгры, которые уменьшают интенсивность освещения. Если это не помогает, в глаза закапывают 0,5 % раствор дикаина. Основу координатного столика приближают к лобно-подбородочной опоре. После этого подвижную его часть размещают в среднем положении движением рукоятки. Осветитель устанавливают с наружной по отношению к исследуемому глазу стороны под углом биомикроскопии от 30 до 45°.

Перемещая верхнее плато координатного столика, достигают четкого изображения осветительной щели на исследуемом у'частке глаза I Іосле этоі о находят под микроскопом изображение освещенного участка. Вращая фокусирующий винт микроскопа, достигают максимальной четкости биомикроскопической картины. Перемещение верхней части координатного столика справа налево дает возможность осмотреть все структуры глаза, размещенные в этой плоскости. Передвижение его в переднезаднем направлении позволяет осмотреть участки глаза, находящиеся на разной глубине (передний отрезок глаза). Для исследования заднего отрезка глаза вращают насадку (отрицательная линза силой 58,0 дптр) по часовой стрелке и опускают линзу против расширенного зрачка исследуемого глаза.

Под действием пружины насадка выдвигается вперед. Осветитель и микроскоп устанавливают на нулевую отметку биомикроскопа, их фокусирование осуществляется посредсі вом передвижения рукоятки координатного столика и вращения маховика микроскопа.

Как правило, при биомикроскопии применяются малые и средние увеличения — в 10, 18 и 35 раз. Целесообразно начинать осмотр с малых увеличений, переходя при необходимости на большие.

Виды освещения, используемые при биомикроскопии

Диффузное освещение создается при максимально открытой осветительной щели. C его помощью проводится ориентировочный осмотр всех областей переднего отдела глаза.

Прямое фокальное освещение предусматривает совмещение фокусов осветителя и микроскопа. B начале исследования диаметр осветительной щели равен 2—3 мм, чтобы составить общее впечатление о тканях, подлежащих биомикроскопии. После ориентировочного осмотра ее суживают (в некоторых случаях — до 1 мм). Это обеспечивает более яркое освещение, необходимое для исследования определенной области, и более рельефное ее выделение.

Прохождение узкого пучка света сквозь прозрачные оптические среды (роговица, хрусталик) позволяет получить оптический срез прозрачных тканей живого глаза.

Непрямое освещение. Осмогр исследуемой области глазного яблока проводится в отраженном свете. Фокусы осветителя и микроскопа не совпадают: первый направлен в зону фокального освещения, второй — в зону, освещенную непрямым светом. C помощью этого метода удается выявить нормальные и патологически измененные элементы в глубоких отделах непрозрачных тканей.

Диафаноскопическое освещение применяется для осмотра прозрачных сред глаза. Для этого необходимо позади исследуемой ткани в какой-нибудь плоскости (например, в плоскости радужной оболочки) получить яркое освещение посредством фокусирования осветителя. Отраженные лучи освещают исследуемый участок, на котором находится фокус микроскопа, т. e. фокусы микроскопа и осветителя не совпадаю г.

Метод зеркального поля. Это биомикроскопия в отраженных от зеркальных поверхностей роговицы и хрусталика лучах. Наблюдатель, используя узкую осветигельную щель, размещает на пути ограженных лѵчей ocD микроскопа. B отраженном свете видны неровности передней и задней поверхности роговицы и хрусталика.

Метод скользящего луча позволяет исследовать рельеф оболочек глаза I Іри эгом осветитель размещается перпендикулярно микроскопу.