202. Поражения тринитротолуолом

Интоксикация возникает во время производства тринитротолуола и применения его в качестве взрывча- того вещества. В организм тринитротолуол поступает через легкие, кожу и желудочно-кишечный тракт (вслед- ствие заглатывания пыли).

Поражаются центральная нервная система, печень, через 3—5 лет развивается токсическая катаракта. В раз- витии катаракты выделяют кольцевидную (дисковид- ную) (помутнения в виде кольца в зрачковой области хрусталика, субкапсулярно) и клиновидную стадию (по- мутнения клиновидной формы, вершины которых обра- щены к центру хрусталика). Прекращение контакта с тринитротолуолом в начальной стадии катаракты приос- танавливает ее развитие, при дальнейшем воздействии помутнения продолжают прогрессировать. Помутнев- шие участки становятся более плотными, увеличиваются по площади, их вершины соединяются в центре хруста- лика (незрелая катаракта). Далее наступает помутнение всего хрусталика, формируется зрелая катаракта. Сте- пень понижения остроты зрения зависит от степени по- мутнения хрусталика. Процесс обычно двусторонний.

Другими признаками интоксикации тринитротолуо- лом являются изменения сосудов в перилимбальной сети — они становятся извитыми, с неравномерным ка- либром, появляются точечные кровоизлияния. Иногда развивается неврит зрительных нервов с исходом в их частичную атрофию.

Лечение. Медикаментозное лечение эффективно в начальных стадиях катаракты. Местно применяют глаз- ные капли — витайодурол, катахром, каталин. При выра- женных помутнениях хрусталика и значительном пони- жении остроты зрения показана операция удаления ка- таракты.

В случаях хронической интоксикации тринитротолу- олом назначают общеукрепляющее лечение (препараты железа, аскорбиновую кислоту с глюкозой, пиридоксин, препараты кальция, метилурацил); в целях профилакти- ки токсического действия тринитротолуола рекоменду- ют внутрь большие дозы витамина С.