Селективная аорто-мезентерикография

применена у 11 больных с хронической дуоденальной непроходимостью обусловленной аортомезентериальной компрессией. Исследование проводили на аппаратуре фирмы «Simens» Sireoscop СХ в условиях рентгеноперационной.

В асептических условиях под местной анестезией раствором Лидокаина 1%-50мл выполняли катетеризацию мезентериальных сосудов через правую бедренную артерию по методу Сельдингера. После введения рентгенконтрастного препарата выполняли серию снимков.

Определяли величину угла (в градусах) между аортой и брыжеечными сосудами, а также аорто-мезентериальное расстояние.

В результате проведённых исследований было установлено, что условия для компрессии двенадцатиперстной кишки сосудами брыжейки тонкой кишки возникают при отхождении верхней брыжеечной артерии от брюшного отдела аорты под углом менее 45 градусов, и уменьшении аорто­мезентериального расстояния меньше 1,5 см. (рис. 2.2).

Рис.2.2 Условия формирования артериомезентериальной компрессии: аортомезентериальный угол меньше 45 градусов (схема)

При этом было выявлено, что у большинства больных с артериомезентериальной компрессией угол между сосудами был менее 30 градусов. У всех больных исследование сочетали с релаксационной дуоденографией, что позволило подтвердить взаимосвязь «зоны просветления» или линии «обрыва эвакуации», выявляемой релаксационной дуоденогорафией у больных с АМК (рис. 2.3).

б

Рис. 2.3. Селективная аортомезентерикография: а - норма - угол между аортой и мезентериальной артерией больше 45 градусов; б -

артериомезентериальная компрессия двенадцатиперстной кишки - аорто­мезентериальный угол меньше 40 градусов

Учитывая высокую травматичность метода, большое количество и характер сопутствующих ему осложнений, а также ограниченные его возможности (используется только для диагностики АМК) в последующем мы

отказались от его использования, заменив ультразвуковым сканирование двенадцатиперстной кишки.

2.2.2