Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС: флуоксетин, пароксетин, сертралин, циталопрам) имеют некоторые преимущества, по сравнению с ТЦА, при лечении депрессивных pac- стройств, в том числе благоприятный профиль переносимости, простота дозировки и ограниченность лекарственных взаимодействий.

Антидепрессанты показаны при нейропатической и дисфункциональной боли, а также у пациентов с длительным хроническим течением ноцицептивной боли при развитии центральной сенситизации и дизингибиции. Лечение следует начинать с малых доз, постепенно увеличивая до максимально переносимой. Важно ориентировать пациентов на длительный курс лечения, объясняя смысл назначения этих препаратов. Усиление нисходящей ингибиции за счет усиления норадренергических и серотонинергических модулирующих влияний считается основным механизмом анальгетического действия антидепрессантов. При необходимости антидепрессанты комбинируют с антиконвульсантами. Отмена проводится постепенно в течение 1-1,5 мес.

Список литературы

1. ДаниловА.Б.,Давыдов O.C. Нейропатическая боль. M.:"Boprec", 2007.192 с.

2. Латышева Н.В.,Филатова Ε.Γ. Новый механизм хронизации головной боли: патогенетическая гипотеза и ее значениедлятерапии.Лечащий врач 2008; 5: 82-84.

3. Anderson I.M. SSRIs versus tricyclic antidepressants in depressed inpatients: a metaanalysis of efficacyand tolerability. Depress Anxiety 1998; 7:11-17.

4. Ansari A. The efficacy of newer antidepressants in the treatment of chronic pain: a review ofcurrent literature.

5. Barkin R.L., Fawcett J. The management challenges of chronic pain: the role of antidepressants. Am J Ther 2000; 7: 31-47.

6. Davis J.L., Smith R.L. Painful peripheral diabetic neuropathy treated with venlafaxine HCl extended release capsules [comment]. Diabetes Care 1999; 22:1909-1910.

7. Diamond S. Efficacy and safety profile of venlafaxine in chronic headache. Headache QCurrTreat Res 1995; 6: 212-214.

8. Dwight M.M., Arnold L.M., O'Brien H. et al. An open clinical trial of venlafaxine treatment offibromyalgia. Psychosomatics 1998; 39:14-17.

9. Goldstein DJ, Lu Y₁ Detke MJ, Hudson J, Iyengar S, Demitrack MA. Effects of duloxetine on painful physical symptoms associated with depression. Psychosomatics. 2004; 45: 17-28.

10. Goldstein DJ, Lu Y₁ Detke MJ₁ Lee TC₁ Iyengar S. Duloxetine vs. placebo in patients with painful diabetic neuropathy. Pain. 2005;116:109-118.

11. Kathpal G.S. Role of SSRIs in the management of migraine. Headache Q Curr Treat Res 1998; 9: 265-266.

12. Krishnan K.R., France R.D., Pelton S. et al. Chronic pain and depression. II. Symptoms of anxiety in chronic low back pain patients and their relationship to subtypes of depression. Pain 1985; 22: 289-294.

13. Krishnan K.R., France R.D., Pelton S. et al. Chronic pain and depression. I. Classification of depression in chronic low back pain patients. Pain 1985; 22: 279-287.

14. Lynch M.E. Antidepressants as analgesics: a review of randomized controlled trials. J Psychiat Neurosci 2001; 26: 30-36.

15. Magni G. The use of antidepressants in the treatment of chronic pain: a review of the current evidence. Drugs 1991; 42: 730-748.

16. Max M.B., Lynch S.A., Muir J. et al. Effects of desipramine, amitriptyline, and fluoxetine on pain in diabetic neuropathy. N EnglJ Med 1992; 326:1250-1256.

17. Onghena P., Van Houdenhove B. Antidepressant-induced analgesia in chronic nonmalignant pain: a meta-analysis of 39 placebo-controlled studies [comment]. Pain 1992; 49: 205-219.

18. Saarto T, Wiffen P. Antidepressants for neuropathic pain. Cochrane Database of Systemic Reviews 2005;20:CD005454.

19. Vestergaard P., Gram L.F., Kragh-Sorensen P. et al. Therapeutic potentials of recently introduced antidepressants: Danish universityantidepressant group. Psychopharmacol Ser 1993; 10:190-198.

20. WillisW.D.,Westlund K.N. Neuroanatomyofthe pain system and ofthe pathwaysthat modulate pain.J Clin Neurophysiol 1997; 14: 2-31.

8.5.