Заключение

По результатам проведенного исследования были сделаны следующие выводы:

1. Носоглоточное носительство Spneumoniaeв региональной популяции детей Карагандинской области составляет 35,6%, которое подтверждено на мо­дели коллектива детей, занимающихся в спортивных секциях.

2. На носительство S. pneumonea,локализованного в носоглоточных био­топах у детей и подростков, оказывают значимое влияние другие члены мик­робного сообщества. Для зева такими видами являются некоторые виды α- гемолитических стрептококков (S. salivaris, S. sanguis), для слизистой носа - коагулазо-отрицательные стафилококки. Выявлена позитивная сопряженность S. pneumoneaподдерживать популяцию Neisseria sp.во всех возрастных груп­пах как в зеве, так и в слизистой носа. При этом пневмококк проявляет антаго­нистическую активность в отношении ряда а-гемолитических стрептококков (S. mitis, S. mutans)и S.aureus.

Выявлена существенная разница по качественно-количественному соста­ву между микрофлорой слизистой носа и зева для S. pneumonea. У лиц младшей возрастной группы (6 - 11 лет) преобладает глоточная локализация S. pneumonea(С 36,3%.: Lg КОЕ на тампон - 4,4). С увеличением возраста наблю­дается рост популяции S. pneumoneaв полости носа. В старшей возрастной группе (16-18 лет) в полости носа S. pneumoneaстановится видом с высоким экологическим значением (С 29,6%.: Lg КОЕ на тампон - 5,1), при снижении его антагонистической активности в обеих экологических нишах.

3. Проведенный корреляционный и многофакторный анализ связи носи­тельства S. pneumoniaeс медико-социальными факторами показывает сильную прямую корреляционную связь носительства с количеством обращений в меди­цинские учреждения в течение года, заболеваниями ЛОР органов и органов дыхания, наличием хронических заболеваний (г = 0,43: r = 0,38).

Между количеством обращений и количеством заболеваний органов ды­хания существует связь с факторами, характеризующими уровень переносимо­сти физической нагрузки и уровнем физической работоспособности (r = 0,38).

4. Важной фенотипической характеристикой S. pneumoneaявляется устой­чивость к антимикробным химиопрепаратам. Устойчивость к пенициллину и цефтриаксону составила 5,41%, азитромицину - 5,41%, клиндамицину - 4,05%, хлорамфениколу - 4,1%. Наибольшая доля устойчивых штаммов отмечалась к тетрациклину (28,38%). Отсутствие устойчивых штаммов выявлено к ванкоми­

цину, хинолонам и амоксициллину/клавуаланату. Таким образом, препараты тетрациклинового ряда являются малоактивными в отношении S. pneumoniae.

Рекомендации для практического здравоохранения

1. Учитывая высокий уровень носительства S. pneumoniaeсреди детей и подростков школьного возраста, проведение вакцинации рекомендовано толь­ко для профилактики инвазивных форм пневмококковой инфекции. При выборе вакцины следует сделать предпочтение препаратам создающим иммунитет к инвазивным серотипам.

2. Для рационализации и повышения эффективности эмпирической анти­микробной химиотерапии пневмококковых инфекций ограничить применение препаратов тетрациклинового ряда, что связано с выработкой резистентности к этому препарату.

Полученные данные спектра и степени антибиотикорезистентности S. pneumoniaeмогут быть использованы для редакции локальных стандартов эм­пирической терапии пневмококковых инфекций.

3. Разработана анкета-опросник для спортсменов, которая позволит обос­новать и сформировать систему коррекционно-развивающих и компенсирую­щих медико-педагогических воздействий, направленных на оптимизацию функциональных резервов детского организма, прогнозировать перспективы, неотложные и долгосрочные мероприятия по предупреждению отклонений фи­зического здоровья, реализовать комплекс мер, направленных на его укрепле­ние.

Список использованных источников

Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases.

Еженедельный эпидемиологический бюллетень 6 апреля 2012 г., № 14, 2012, 129-144.

Huang S. S., Hinrichsen V. L., Stevenson A. E., et al. . Continued impact of pneumococcal conjugate vaccine on carriage in young children. // Pediatrics. - 2009.-124, e1-e11.

Лечение бактериальных пневмоний в дневных стационарах / И.Ф. Литова, О.Е. Попова, С. Л. Жаравина, С.В. Морозова, В. Л. Архиповский // Эколо­гия человека, 2000.-№1.-С.13-14

WHO Weekly Epidemiological Record 6 April 2012, 2012. - № 14. - P.129-144. World Health Organization.

Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Dis-eases. // Bennett J. E., Dolin R., Blaser M. J., Cambridge, UK: Elsevier 2014.

Association of Serotype-Specific Antibody Concentrations and Functional Anti­body Titers with Subsequent Pneumococcal Carriage in Toddlers Immunized With a 9-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccineм // B Simell et al. Clin Vac­cine Immunol 19 (1), 96-99. 1 2012.

Платонов А.Е., Шипулин Г.А., Тютюник Е.Н., Платонова О.В./ Генодиа­гностика бактериальных менингитов и генотипирование их возбудителей. // Пособие для врачей. ИнтерЛабСервис. -С.5.

Бисенова Н.М, Митус Н.М, Тулеубаева Э.А и др. Бактериальный профиль и антибиотикочувствительность у пациентов с обострением ХОБЛ: 10-летнее проспективное исследование Clinical Medicine of Kazakhstan// V.-1, N.- 43 (S. 1) P.89

J. Holt., N. Krieg Title: Determinant of bacteria Burgi. In 2 tonnes. 2. - Tom Publisher: Mir, 1997. - S.106-108.

WHO Weekly Epidemiological Record. 12 January 2007, 2007. - No. 1/2, P. 82, 93-104. World Health Organization.

Козлов Р. С. Пневмококки: уроки прошлого - взгляд в будущее. - Смоленск: МАКМАХ, 2010. - 128 с.

Hausdorff WP, Feikin DR, Klugman KP. Epidemiological differences among pneumococcal serotypes. Lancet Infect Dis. 2005 Feb; 5(2):83-93. Review. PubMed PMID: 15680778.

Pneumococcal Carriage. The Pneumococcus // Crook D.

Bluestone CD. Clinical course, complications and sequelae of acute otitis media // Pediatr. Infect. Dis. J., 2000. - 19, Suppl.5 - P.37-46.

Huang S. S., Hinrichsen V. L., Stevenson A. E., et al. Continued impact of pneumococcal conjugate vaccine on carriage in young children. // Pediat-rics.- 2009.-124, e1-e11.

Brueggemann AB, Peto TE, Crook DW, Butler JC, Kristinsson KG, Spratt BG.Temporal and geographic stability of the serogroup-specific invasive disease potential of Streptococcus pneumoniae in children. J Infect Dis. 2004 Oct 1; 190(7):1203-11.

Покровский В. И., Брико Н. И., Ряпис Л. А. Стрептококки и стрептококко- зы.- М.: Издательская группа «Гэотар-Медиа», 2006.- 541 с.

Ряпис Л. А., Брико Н. И. Проблема пневмококковых инфекций в России // Эпидемиология и инфекционные болезни, 2010. - № 1. - С. 4-8.

Азовскова, Н.В. Иванчик, А.В. Дехнич, О.И. и др. Динамика антибиотико- резистентности респираторных штаммов Streptococcus pyogenes в России за период 1999-2009 гг. // Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2012; 14(4):309-321

Баранов А. А., Брико Н. И., Намазова-Баранова Л. С. Современная клини­ко-эпидемиологическая характеристика пневмококковых инфекций //Лечащий врач,2012 - №4. - С.64-68.

WHO Weekly Epidemiological Record 17 October 2008. - No. 42, 2008, 83, 373-384.

Значение S. Pneumoniae в этиологическом спектре амбулаторных внеболь- ничных пневмоний и его чувствительность к антибактериальным препара­там Л.А. Поникаровская // Бюллетень со РАМН. - 2006.- №4.- 122,С.: 164­167.

Страчунский Л. С., Белоусова Ю. Б., Козлов С. Н. Антибактериальная тера­пия (Практическое руководство). - М.: Фарммединформ, 2000. - 192 с.

Whitney CG, Farley MM, Hadler J, et al. Active Bacterial Core Surveillance of the Emerging Infections Program Network Decline in invasive pneumococcal disease after the introduction of protein polysaccharide conjugate vaccine. // N Engl J Med.

Estimates of disease burden and cost-effectiveness. Geneva, World Health Or­ganization, 2008.

Государственная программа развития здравоохранения Республики Ка- закхстан «Саламатты Казахстан» на 2011 - 2015 годы.

Карибаева И. К. Медико-социальная и фармакоэкономическая эффектив­ность конюгированной пневмококковой вакцины в профилактике пневмо­кокковой инфекции у детей до 5 лет. -Дис. по специальности 6Д110200 - Общественное здравоохранение на соискание степени доктора ПхД.- Алматы, 2015.-121 с.

Stratchounski LS, Kozlov RS, Appelbaum PC. Antimicrobial resistance of naso­pharyngeal pneumococci from children fromday-care centres and orphan-ages in Russia: results of a unique prospective multicentre study. //ClinMicrobiol Infect. - 2006.-V.12. - N.9. - P.:853-66.

Bogaert D, De Groot R, Hermans PW. Streptococcus pneumonia colonization: the key to pneumococcal disease. // Lancet Infect Dis. - 2004. - V. 4. - N. 3 P.:144-54.

Kumar KL, Ashok V, Ganaie F, Ramesh AC. Nasopharyngeal carriage, an- tibiogram&serotype distribution of Streptococcus pneumonia among healthy un­der five children. // Indian J Med Res. - 2014 V.140. - N.2. - P.:216-20.

Oishi K, Tamura K, Akeda Y. Global control of pneumococcal infections by pneumococcal vaccines.// Trop Med Health. - 2014.-V.42. - N. 2 Suppl P: 83-6.

Shak JR, Vidal JE, Klugman KP. Influence of bacterial interactions on pneumo­coccal colonization of the nasopharynx.// Trends in microbiology. - 2013. - ; V21.-N.3. - P: 129-135.

Ahl J, Melander E, Odenholt I, et al. Prevalence of penicillin-non-susceptible Streptococcus pneumoniae in children in day-care centres subjected to an inter­vention to prevent dispersion. // Infect Dis (Lond). - 2015.-V.47 N.5. - P: 338-44. Turner P, Turner C, Jankhot A et al. A longitudinal study of Streptococcus pneumoniae carriage in a cohort of infants and their mothers on the Thailand- Myanmar border //PLoS One.-2012. - V.7. - N.5. - P: e38271.

Krone CL, Wyllie AL, van Beek J, et al.

Shak JR, Cremers AJ, Gritzfeld JF, et al. Impact of experimental human pneu­mococcal carriage on nasopharyngeal bacterial densities in healthy adults //PLoS One.- 2014.-V.9.- N.6.- P:e98829.

Cardozo DM, Nascimento-Carvalho CM, Andrade AL, et al. Prevalence and risk factors for nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae among adoles­cents. // J Med Microbiol. - 2008. - V.57. - Pt. 2. - P: 185-9.

Katosova LK, Tatochenko VK, Arova AA, et al. [Streptococcus pneumoniae serotypes in children with acute pneumonia and pleurisy // Zh Mikrobiol Epi­demiol Immunobiol. - 1990. - V.5 P.:23-8.

Sanfilippo AM, Furuya Y, Roberts S, Salmon SL, Metzger DW. Allergic Lung Inflammation Reduces Tissue Invasion and Enhances Survival from Pulmonary Pneumococcal Infection in Mice, Which Correlates with Increased Expression of Transforming Growth Factor β1 and SiglecF (low) Alveolar Macrophages. Infect Immun., 2015.

Johnson HL et al. Systematic evaluation of serotypes causing invasive pneumo­coccal disease among children under five: the pneumococcal global serotype pro­ject. PLoS Medicine, 2010, 7: pii: e1000348.

Irwin AD, Drew RJ, Marshall P, et al. Etiology of childhood bacteremia and timely antibiotics administration in the emergency department // Pediat-rics.- 2015. - V.135 N.4 P: 635-42.

Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases The Pink Book// Edited by: Jennifer Hamborsky, Andrew Kroger, Charles (Skip) Wolfe Course Textbook - 13th Edition (2015).

Magee AD, Yother J. Requirement for capsule in colonization by Streptococcus pneumoniae.// Infect Immun. - 2001. - V.69. - P.: 3755-6.

CDC. Active Bacterial Core Surveillance (ABCs) Report Emerging Infections Program Network Streptococcus pneumoniae, 2013

Королёва М.А. Эпидемиологический мониторинг за гнойными бактериаль­ными менингитами в Российской Федерации. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - М., 2014.-24 с.

Morton N. S. Bacterial Meningitis — A View of the Past 90 Years// N Engl J Med 2004; 351:1826-1828.

Watson DA, Musher DM. A brief history of the pneumococcus in biomedical re­search. //SeminRespir Infect. - 1999.-V.14 P.: 198-208.

Bruyn GA, van Furth R. Pneumococcal polysaccharvaccines: indications, effica­cy and recommendation // Eur J ClinMicrobiol Infect Dis. - 1991.-V.10. - P: 897-910.

Tuomanen EI. The biology of pneumococcal infection. // Pediatr Res. - 1997.- V42. - P.: 253-58.

Cundell DR, Gerard NP, Gerard C et al. Streptococcus pneumoniae anchor to ac­tivated human cells by the receptor for platelet-activating factor. // Nature. - 1995.-V.377. - P.: 435-38.

McCullers JA, Rehg JE. Lethal synergism between influenza virus and Strepto­coccus pneumoniae: characterization of a mouse model and the role of platelet­activating factor receptor.// J Infect Dis. - 2002.-V.186. - P.: 341-50.

Gilley RP, Orihuela CJ. Pneumococci in biofilms are non-invasive: implica-tions on nasopharyngeal colonization. // Frontiers in Cellular and Infection Microbiol­ogy. - 2014. - V.4 P.:163.

Jefferson T., Ferroni E., Curtale F., et al. Streptococcus pneumoniae in western Europe: serotype distribution and incidence in children less than 2 years old // Lancet Infect. Dis. - 2006. - V.6 P. 405-410.

Hackel M., Lascols C., Bouchillon S et al. Serotype prevalence and antibiotic re­sistance in Streptococcus pneumoniae clinical isolates among global populations // Vaccine.- 2013.- V.31 P.: 4881-4887.

Doern G.V.Antimicrobial resistance with Streptococcus pneumoniae in the Unit­ed States // Sem. Resp. Crit. Med. - 2000. - Vol. 21. №4. - P.273-284.

Kaplan S.L., Mason E.O. Management of infections to antibiotic-resistant Strep­tococcus pneumoniae // Clin. Microbiol. Rev. - 1998. - Vol. 11. - P.628-644.

Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Российские практические рекомендации / под ред. С.В. Яковлева, В.В. Рафальского, С.В. Сидоренко, Т.В. Спичак. М.: Пре­Принт, 2014.

Козлов Р.С., Сивая О.В., Кречикова О.И. и др. Динамика резистентности Streptococcus pneumoniae к антибиотикам за период 1999-2009 гг. Клин. Микробиол. Антимикроб. Химиотер., 2010, 4: 3-13.

Белоусов Ю.Б. Антимикробная терапия на перекрестке медицинских наук. Вестник практического врача. 2012, 1: 3-4.

Jacobs M.R. Building in efficacy: developing solutions to combat drug-resistant S. pneumonia // Clin. Microbiol. Infect. 2004. Vol. 10, Suppl. 2. Р. 18-27.

Boucher H.W., Talbot G.H., Bradly J.S. et al. Bad bugs, no drugs: no ESKAPE. Clin Infect Dis. 2009, 48(1): 1-12.

Buch K., Pucci M.J. New antimicrobial agents on the horizon. Biochem Pharma­col. 2011.

Заплатников А.Л., Гирина А.А., Короид Н.В., Коровина Н.А., Леписева И.В. Внебольничные бактериальные инфекции органов дыхания у детей: принципы рациональной антимикробной терапии//Человек и лекарство - Казахстан, 2015 .-№4(50).-С.16-21

Пневмония у детей.- Утвержден протоколом заседания Экспертной комис­сии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК №23 от 12.12.2013

Kyaw MH et al. Effect of Introduction of the Pneumococcal Conjugate Vaccine on Drug-Resistant Streptococcus pneumoniae. New England Journal of Medi­cine, 2006, 354:1455-1463.

Richter S.S., Heilmann K.P., Dohrn C.L., et al. Pneumococcal Serotypes before and after Introduction of Conjugate Vaccines, United States, 1999-2011 // Emerg. Infect. Dis. - 2013. - V.19 P.: 1074-1083.

Livermore DM. Fourteen years in resistance. Int J Antimicrob Agents. 2012 Apr; 39(4):283-94.

Козлов Р.С. и др. Антимикробная резистентность Streptococcus pneumoniae в России: результаты проспективного многоцентрового исследования (фаза А проекта ПеГАС-I) // Клиническая микробиология и антимик-робная хи­миотерапия. - 2002.- Т. 4, № 3. - С. 267-277.

Korona-Glowniak I, Siwiec R, Malm A. Resistance determinants and their as­sociation with different transposons in the antibiotic-resistant Streptococcus pneumoniae. Biomed Res Int. 2015; 2015:836496.

Klugman К. R. Pneumococcal resistance to antibiotics. Clin. Microbiol. Rev., 1990, 3:171-96.

Appelbaum PC, Bhamjee A, Scragg JN, Hallett AF, Bowen AJ, Cooper RC. Streptococcus pneumoniae resistant to penicillin and chloramphenicol. Lancet. 1977 Nov 12; 2(8046):995-7.

Appelbaum PC. World-wide development of antibiotic resistance in pneumococ­ci. Eur J Clin Microbiol. 1987 Aug; 6(4):367-77. Review.

Mendes RE, Costello AJ, Jacobs MR, Biek D, Critchley IA, Jones RN. Serotype distribution and antimicrobial susceptibility of USA Streptococcus pneumonia isolates collected prior to and post introduction of 13-valent pneumococcal con­jugate vaccine. Diagn Microbiol Infect Dis. 2014 Sep; 80(1):19-25.

Spika JS, Facklam RR, Plikaytis BD, Oxtoby MJ. Antimicrobial resistance of Streptococcus pneumoniae in the United States, 1979-1987. The Pneumococcal Surveillance Working Group. J Infect Dis. 1991 Jun; 163(6): 1273-8.

Hicks LA, Chien YW, Taylor TH Jr, Haber M, Klugman KP; Active Bacterial CoreSurveillance (ABCs) Team. Outpatient antibiotic prescribing and nonsus- cep-tible Streptococcus pneumoniae in the United States, 1996-2003. Clin Infect Dis. 2011 Oct; 53(7):631-9.

Neves FP, Pinto TC, Correa MA, dos Anjos Barreto R, de Souza Gouveia Moreira L, Rodrigues HG, Cardoso CA, Barros RR, Teixeira LM. Nasopharyn­geal carriage, serotype distribution and antimicrobial resistance of Streptococcus

pneumonia among children from Brazil before the introduction of the 10-valent conjugate vaccine. BMC Infect Dis. 2013 Jul 13; 13:318.

Kempf M, Varon E, Lepoutre A, Gravet A, Baraduc R, Brun M, Chardon H, Cremniter J, Croize J, Dalmay F, Demachy MC, Fosse T, Grelaud C, Hadou T, Hamdad F, Koeck JL, Luce S, Mermond S, Patry I, Pechinot A, Raymond J, Ros A, Segonds C, Soullie B, Tande D, Vergnaud M, Vernet-Garnier V, Wallet F, Gutmann L, Ploy MC, Lanotte P. Decline in antibiotic resistance and changes in the serotype distribution of Streptococcus pneumoniae isolates from children with acute otitis media; a 2001-2011 survey by the French Pneumococcal Net­work. Clin Microbiol Infect. 2015 Jan; 21(1):35-42.

Imohl M, van der Linden M. [Invasive pneumococcal disease in Germany in the era of pneumococcal conjugate vaccination]. Dtsch Med Wochenschr. 2014 Jun; 139(25-26):1346-51. doi: 10.1055∕s-0034-1370126. Epub 2014 Jun 10.

Pletz MW, Ewig S, Lange C, Welte T, Hoffken G. [Update pneumonia 2012]. Dtsch Med Wochenschr. 2012 Nov; 137(44):2265-80; quiz 2281-4.

Maianskii NA, Aliab'eva NM, Lazareva AV, Katosova LK. [Serotype diversity and antimicrobial resistance of Streptococcus pneumoniae]. Vestn Ross Akad Med Nauk. 2014 ;( 7-8):38-45.

Antimicrobial resistance surveillance in Europe. Surveillance report ∕∕ Annual Report of the European Antimicrobial Resistance Surveillance Network. Stock­holm. 2012. - Р.51-59.

Goldstein F. W., Garau J. Resistant pneumococci a renewed threat in respirato-ry infections. Scand J., Infect. Dis. Suppl., 1994, 93:55-62.

Bingen E, Doit C, Bouillie C, Blanchard B, Geslin P, Bourillon A, Elion J. Mul­tiple recurrences and relapse of Streptococcus pneumoniae meningitis. Lancet. 1995 Jul 29; 346(8970):311.

Cui P, Xu T, Zhang WH, Zhang Y. Molecular mechanisms of bacterial persis­tence and phenotypic antibiotic resistance. Yi Chuan. 2016 Oct 20;38(10):859- 871.

Angoulvant F, Cohen R, Doit C, Elbez A, Werner A, Bechet S, Bonacorsi S, Va- ron E, Levy C. Trends in antibiotic resistance of Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae isolated from nasopharyngeal flora in children with acute otitis media in France before and after 13 valent pneumococcal conjugate vaccine introduction. BMC Infect Dis. 2015 Jun 21; 15:236.

Baquero F, Martinez-Beltran J, Loza E. A review of antibiotic resistance pat­terns of Streptococcus pneumoniae in Europe. J Antimicrob Chemother. 1991 Dec; 28 Suppl C: 31-8.

Marton A, Gulyas M, Munoz R, Tomasz A. Extremely high incidence of anti­biotic resistance in clinical isolates of Streptococcus pneumoniae in Hungary. J Infect Dis., 1991, Mar; 163(3):542-8.

Ridgway EJ, Allen KD. Penicillin resistance in pneumococci. J Antimicrob Chemother. 1991 Feb; 27(2):251-2.

Nair P. Incidence of decreased penicillin sensitivity of Streptococcus pneu­moniae from clinical isolates. J Clin Pathol. 1988 Jul; 41(7):720-1.

Song JY, Nahm MH, Moseley MA. Clinical implications of pneumococcal sero­types: invasive disease potential, clinical presentations, and antibiotic resistance. JKorean Med Sci. 2013 Jan; 28(1):4-15. doi: 10.3346/jkms.2013.28.1.4.

Marzouk M, Ferjani A, Bouafia N, Harb H, Ben Salem Y, Boukadida J. Sero­type Distribution and Antimicrobial Resistance of Invasive and Noninvasive Pneumococcal Isolates in Tunisia. // Microb Drug Resist. 2014 Sep 5.

Garau J. Treatment of drug-resistant pneumococcal pneumonia. // Lancet Infect Dis. 2002 Jul;2(7):404-15.

Таточенко В.К. Пневмококковая инфекция: современный взгляд на про­блему и профилактику // Вопросы современной педиатрии. - 2007. - Т. 5. №1. - С.107-112.

Abedelmajeed Nasereddin, Issa Shtayeh, Asad Ramlawi, Nisreen Salman, Ib­rahim Salem and Ziad Abdeen. Streptococcus pneumoniae from Palestinian Na­sopharyngeal Carriers: Serotype Distribution and Antimicrobial Resistance. // PLoS One. 2013; 8(12): e82047.

Safari D., Kurniati N., Waslia L., Khoeri MM.l, Putri Т., Bogaert D., Trzcinski

K. Serotype Distribution and Antibiotic Susceptibility of Streptococcus рпєш moniae Strains Carried by Children Infected with Human Immunodeficiency Vi­rus. // PLoS One. 2014 Oct 24; 9 (10): el 10526.

Stephanie H. Factor, Leslye LaClaire, Melinda Bronsdon, Fleura Suleymanova, Gulbanu Altynbaeva, Bakhtiyar A. Kadirov, Uulkan Shamieva, Scott F.Dowell, Anne Schuchat, Richard Facklam, Benjamin Schwartz, and Terence Chorba. Streptococcus pneumonia and Haemophilus influenzae type b Carriage, Central Asia. // Emerg Infect Dis. Sep 2005; 11 (9): 1476-1479.

Бисенова Н. М., Ергалиева А. С. Результаты проспективного исследования чувствительности штаммов Streptococcus pneumoniae, выделенных из мок­роты больных с прогрессирующими респираторными заболеваниями //Journal of clinical medicine of Kazakhstan 2014, V. 2, № 32.-С.33-37.

Jenkins S., Brown S., Farrell D. et al. Trends in antimicrobial resistance among Streptococcus pneumoniae isolated in the USA: update from PROTEKT US Years 1-4 // Ann Clin Microbiol Antimicob. - 2008. - N.11. -P.7-11.

Lyu S, Yao KH, Dong F, Xu BP, Liu G, Wang Q, Shi W, Tong JJ, Shen KL, Yang YH. Vaccine Serotypes of Streptococcus pneumoniae with High-Level An­tibiotic Resistance Isolated More Frequently 7 Years After the Licensure of PCV7 in Beijing. Pediatr Infect Dis J. 2015 Nov 18. [Epub ahead of print]. Ikryannikova L.N., Ischenko D.S., Lominadze G.G. et al. The mystery of the fourth clone: comparative genomic analysis of four non-typeable Streptococcus pneumoniae strains with different susceptibilities to optochin. Eur J Clin Micro­biol Infect Dis. 2016 Jan;35(1):119-30.

Henderson FW, Gilligan PH, Wait K, Goff DA. Nasopharyngeal carriage of an­tibiotic-resistant pneumococci by children in group day care. J Infect Dis. 1988 Feb; 157(2):256-63.

Robins-Browne RM, Kharsany AB, Koornhof HJ. Antibiotic-resistant pneumo­cocci in hospitalized children. J Hyg (Lond). 1984 Aug; 93(1):9-16.

Nava JM, Bella F, Garau J, Lite J, Morera MA, Marti C, Fontanals D, Font B, Pineda V, Uriz S, et al. Predictive factors for invasive disease due to penicillin- resistant Streptococcus pneumoniae: a population-based study. Clin Infect Dis. 1994 Nov; 19(5):884-90.

Черкасский Б.Л. Глобальная эпидемиология. - М.: Практическая медицина, 2008. - 447 с.

Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями - Методи­ческие указания, разработанные Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека РФ. - Москва,2013 Kyaw MH et al. Effect of Introduction of the Pneumococcal Conjugate Vaccine on Drug-Resistant Streptococcus pneumoniae. New England Journal of Medi­cine, 2006, 354:1455-1463.

Сытник С. И. Экологический подход к оценке кожной микрофлоры //Антибиотики и химиотерапия,1989.- №6.- С. 466- 472

Kirk P. M., Cannon P. F., et al. Ainsworth &Bisby's Dictionary of the Fungi. — CAB International, 2008.

European Committee on Antimicrobial Susceptibility Version 6.0, valid from 2016-01-01

Беляев И. А. Беляев А. М. Анализ экологических показателей микрофлоры носоглотки и их влияние на носительство инвазивных форм Streptococcus pneumonia «Медицина и экология», 2017, №1, С.17-19

Сидоренко С. В., Лобзин Ю. В., Харит С. М. Пневмококковая инфекция и современные возможности ее профилактики эпидемиологический обзор си­туации в мире и в России //Вопросы современной педиатрии, 2010.-№1.- Том 9.-С.62-69.

Lujan M., et al. 2010. Influence of pneumococcal serotype group on outcome in adults with bacteraemic pneumonia. Eur. Respir. J. 36:1073-1079

Rauch AM, O'Ryan M, Van R, Pickering LK. Invasive disease due to multiply resistant Streptococcus pneumoniae in a Houston, Tex, day-care center. Am J Dis Child. 1990 Aug; 144(8):923-7.

Динамика показателей состояния здоровья, качества жизни и организация медицинской помощи спортсменам высшей квалификации тема диссерта­ции и автореферата по ВАК 14.00.51, кандидат медицинских наук Мальце­ва, Анна Борисовна,2009

Zenni MK, Cheatham SH, Thompson JM, Reed GW, Batson AB, Palmer PS, Holland KL, Edwards KM. Streptococcus pneumoniae colonization in the young child: association with otitis media and resistance to penicillin. J Pediatr. 1995 Oct; 127(4):533-7.

Doern GV. Trends in antimicrobial susceptibility of bacterial pathogens of the respiratory tract. Am J Med. 1995 Dec 29; 99(6B):3S-7S.

Appelbaum P. С. Antimicrobial resistance in Streptococcus pneumonae an over­view. Clin. Infect. Dis., 1992, 15:77-83.

Verhaegen J, Glupczynski Y, Verbist L, Blogie M, Verbiest N, Vandeven J, Yourassowsky E. Capsular types and antibiotic susceptibility of pneumococci

isolated from patients in Belgium with serious infections, 1980-1993. Clin Infect Dis. 1995 May; 20 (5):1339-45. PubMed PMID: 7620021.

Беляев И. А. Беляев А. М. Чувствительность пневмококков к антимикроб­ным препаратам по данным исследования, проведенного в Центральном Казахстане Georgian medical news, No 1 (262), 2017, P. 101-106

Lee HJ, Park JY, Jang SH, Kim JH, Kim EC, Choi KW. High incidence of resistance to multiple antimicrobials in clinical isolates of Streptococcus pneu­moniae from a university hospital in Korea. Clin Infect Dis. 1995 Apr;20(4):826- 35.

Fenoll A, Martin Bourgon C, Munoz R, Vicioso D, Casal J. Serotype distribu­tion and antimicrobial resistance of Streptococcus pneumoniae isolates causing systemic infections in Spain, 1979-1989. Rev Infect Dis. 1991 Jan-Feb;13(1):56- 60

Vergison A., Tuerlinckx D., Verhaegen J. et al. Epidemiologic features of inva­sive pneumococcal disease in Belgian children: passive surveillance is not enough ∕∕ Pediatrics. 2006. V. 118, № 3. Р. 801-809.

Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии Под ре­дакцией: Л.С. Страчунского Ю.Б. Белоусова С.Н. Козлова // М. 2007

Кальницкая, О. И. Определение содержания антибиотиков в мышечной ткани птицы [Текст] // Мясная индустрия. - 2005. - №12. - С. 35-37

Pebody R.G., Hellenbrand W., D'Ancona F. et al. Pneumococcal disease surveil­lance in Europe // Eurosurveillance. 2006. V. 11, № 9. P. 171-177.

Lujan M., et al. 2010. Influence of pneumococcal serotype group on outcome in adults with bacteraemic pneumonia. Eur. Respir. J. 36:1073-1079.

Лукьянова, Е.А. Медицинская статистика: Учебное пособие/ Е.А. Лукьяно­ва. - РУДН, 2002.- 248 с.

Pimenta FC, Roundtree A, Soysal A, Bakir M, du Plessis M, Wolter N, von Gottberg A, McGee L, Carvalho Mda G, Beall B. Sequential triplex real-time PCR assay for detecting 21 pneumococcal capsular serotypes that account for a high global disease burden. J Clin Microbiol. 2013 Feb;51(2):647-52.

Balaka B, Baeta S, Agbere AD, Boko K, Kessie K, Assimadi K. [Risk factors as­sociated with prematurity at the University Hospital of Lome, Togo]. Bull Soc Pathol Exot. 2002 Nov;95(4):280-3. French.

Koyama H, Fukuda S, Shoji T, Inaba M, Tsujimoto Y, Tabata T, Okuno S, Yamakawa T, Okada S, Okamura M, Kuratsune H, Fujii H, Hirayama Y, Watanabe Y, Nishizawa Y. Fatigue is a predictor for cardiovascular outcomes in patients undergoing hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 Apr;5(4):659- 66.

Nehlsen-Cannarella SL., Fagoaga OR, Nieman DC, et al. Carbohydrate and the cytokine response to 2,5 h of running. J.Appl Physiol ,1997;82:1662-1667.

Геппе, Н.А. Пневмококковая инфекция респираторной системы в детском возрасте: практ. рук. для врачей /Н.А. Геппе, А.Б. Малахов. М., 2005 - 265с. Antimicrobial resistance of nasopharyngeal pneumococci from children from day-care centres and orphanages in Russia: results of a unique prospective multi­

centre study / L.S. Stratchounski et al. // Clin. Microbiol. Infect. 2006. -№12.-P. 853-866.

135 Мартынова А.В. Эпидемиологические аспекты пневмококковых инфекций и молекулярно-генетическая характеристика S. pneumoniae Автореф. дисс. док. мед. наук. - Санкт-Петербург, 2008.-37 с.

136 Bonner K, Welch E, Elder K, Cohn J. Impact of Pneumococcal Conjugate Vac­cine Administration in Pediatric Older Age Groups in Low and Middle Income Countries: A Systematic Review. PLoS One. 2015 Sep 2;10(8):e0135270.