Реовирусная инфекция

Реовирусы вызывают заболевание кишечника и дыхательных путей обыч­но доброкачественного характера с тенденцией к бессимптомному течению.

Проявления эпидемического процесса

при гриппе и других острых респираторных заболеваниях

Уровень заболеваемости.

Это определило неоднородность статистических данных о показателях за­болеваемости. В СССР этот показатель составляет 2,2—2,5 тыс. случаев на 10000 жителей, в США — в 5 — 10 раз больше, а в ФРГ — примерно в 20 раз больше (до 6 случаев ОРЗ на одного человека в год).

Группы риска. Ориентировочное подразделение населения на группы ри­ска приведено на табл. 54. Наиболее поражаемыми являются дети. К группам риска относятся организованные коллективы не только детей, но и подрост-

Таблица 54. Ориентировочные подразделения населения на группы риска применительно к структуре населения СССР (по А. С. Шадрину и Г. И. Карпухину, с изменениями)

ков, а также взрослых. В период эпидемий гриппа регистрируется дополни­тельная заболеваемость в виде пневмоний, наблюдаются отягощение и обо­стрение хронических сердечно-сосудистых и других патологических процессов. Группами риска в этом случае являются лица пожилого возраста. Дополни­тельная смертность населения в связи с эпидемиями гриппа в разных странах составляет от 76,7 до 540 на 100 тыс. населения.

Среднегодовая заболеваемость гриппом и ОРЗ с временной утратой тру­доспособности в разных отраслях народного хозяйства неодинакова. В сред­нем за период 1960—1971 гг. она составляла 11,1—45,3% от числа работаю­щих.

Годовая и многолетняя динамика заболеваемости. При анализе многолет­них данных о заболеваемости населения СССР ОРЗ выяснилось, что для ка­ждого фиксированного момента времени в году она носит стабильный харак­тер. Об этом свидетельствуют малые отклонения нижнего и верхнего толерантных пределов, вычисленных по многолетним данным (рис. 57). В те­чение же одного года показатели заболеваемости изменяются во времени. Низкие показатели заболеваемости характерны для летних месяцев года. Се­зонное повышение начинается в осенние и продолжается в зимние месяцы. На фоне сезонного подъема периодически развиваются эпидемии гриппа (рис. 58). По данным Всесоюзного НИИ гриппа М3 СССР дополнительная заболе­ваемость в связи с эпидемиями гриппа (эпидемическая надбавка) составляет в СССР в среднем 25 — 30% общегодового числа случаев гриппа и ОРЗ, се­зонные надбавки — около 30 % случаев. Круглогодичный ординар по уровню межсезонной заболеваемости составляет около 40 %. Анализ эпидемий гриппа А, имевших место в период с 1957 по 1981 г., показал, что 5 из них начались в ноябре, 1 в декабре, 6 в январе, 1 в феврале, 1 в марте, 2 в апреле и 2 в мае.

Рис. 57. Типовая кривая годовой динамики заболеваемости ОРЗ (без эпидемий гриппа) в г. Ленинграде за 1953—1979 гг. (по И. Г. Маринину, Ю. Г. Иванникову).

На оси абсцисс — порядковый номер недель года, на оси ординат — показатели заболеваемости. 1 — сред­ние данные по неделям, 2— верхний и нижний толерантные пределы, 3 — среднегодовой уровень заболевае­мости по нижнему толерантному пределу.

Рис. 58. Заболеваемость гриппом и ОРЗ в СССР [Шадрин A. C., Карпухин Г. И., 1986].

Сплошной полосой обозначен уровень летней заболеваемо­сти, (ординар), заштрихован­ные черным гистограммы - сезонная заболеваемость; за­штрихованные красным ги­стограммы — заболевае­мость при эпидемиях гриппа A₁-H₁N₁; A₂-H₂N₂;

A₃— H₃N₂(старая номенк­латура).

Рис. 59. Эпидемические циклы и эпидемическая тенденция заболеваемо­сти ,гриппом и ОРЗ в СССР.

На оси абсцисс — эпидеми­ческие (с июля по июнь) го­ды, на оси ординат — пока­затели заболеваемости. Вы­равненные ряды общегодово­го (1), сезонного (2) и летне­го (3) уровней заболеваемо­сти.

ле, характеризовались тем, что зимой следующего года развивались эпиде- мии, вызванные тем же антигенным вариантом возбудителя.

В многолетней динамике заболеваемости гриппом и другими ОРЗ в пе­риод с 1968 по 1983 г. в СССР отмечалась тенденция к увеличению как обще­годовых показателей, так и показателей заболеваемости по трем указанным выше градациям (круглогодичный ординар, сезонная заболеваемость, вспыш­ки гриппа А и гриппа В). По материалам ВНИИ гриппа М3 СССР (рис. 59) в 60-е годы зарегистрировано около 32 млн случаев ОРЗ, в 70-е годы — более 50 млн случаев, а_кв начале 80-х годов —60 —65 млн случаев в гЬд.

Структура заболеваемости по нозологическим формам болезней. Универ­сальная оценка доли отдельных нозологических форм в сумме ОРЗ не пред­ставляется на данном этапе возможной не только в силу отсутствия исчерпы­вающей дифференциальной диагностики заболеваний, но и в силу того, что структура ОРЗ неоднородна и изменчива во времени, по территории и среди различных групп населения. Специальные исследования показали, что во вре­мя эпидемий гриппа повышается заболеваемость парагриппом, РС-инфекцией и другими ОРЗ как в ассоциации с гриппом и между собой, так и в моноин­фекциях. В то же время грипп встречается и в межэпидемический по гриппу пе­риод (от 5 до 20%). В сезонное по ОРЗ время его больше, чем в межсезонное.

Ориентировочное представление о распределении отдельных нозологиче­ских форм болезней из группы ОРЗ можно получить на основе той лабора­торной диагностики ОРЗ, которая проводится в настоящее время во всех крупных городах страны вирусологическими лабораториями СЭС, больниц, научно-исследовательских учреждений. Путем экстраполяции результатов ла­бораторных исследований на показатель суммарной заболеваемости можно получить интенсивный показатель. Если, предположим, годовой показатель заболеваемости ОРЗ равен 2000 на 10 тыс. населения, а доля лабораторно подтвержденного гриппа А составила 36,9%, то интенсивный показатель за­болеваемости гриппом А составит: 2000 ? 36,9 :100 = 738 на 10 тыс. населе­

ния. Более точное определение показателей заболеваемости населения от­дельными нозологическими формами ОРЗ следует проводить на основе результатов лабораторной диагностики ОРЗ по трем периодам наблюдения (эпидемии гриппа, сезонные подъемы ОРЗ с сентября по май, за -исключением эпидемических по гриппу месяцев, и летние месяцы — июль — август) и четы­рем возрастным группам (0—2 года, 3 — 6 лет, 7—14 лет, 15 лет и старше).