Лихорадка Ky

Лихорадка Ky — заболевание, вызываемое коксиеллами Бернета. Своео­бразие этого риккетсиоза состоит в том, что в современных условиях ос­новным источником возбудителя являются домашние животные с циркуля­цией его без участия членистоногих.

Механизм развития эпизоотического процесса (резервуар возбудителя). Ос­новным источником инфекции является мелкий и крупный рогатый скот. Ин­фекция протекает хронически, главным образом в бессимптомной форме. Особенно интенсивно возбудитель выделяется из организма животных в пе­риод окота и отела с молоком, мочой, калом, носовым секретом, плацентой и околоплодной жидкостью. Длительность выделения 20—40 дней. В этот пе­риод происходит заражение* молодняка. Характерна высокая устойчивость возбудителя к воздействию физических и химических агентов. Так, в высох­ших фекалиях коксиеллы сохраняются до 1,5 лет.

Установлена естественная зараженность коксиеллами Бернета десятков видов клещей и зверьков и трансмиссивная передача возбудителя. В зависи­мости от условий циркуляции возбудителя могут существовать первичные и вторичные природные очаги. Последние формируются в результате выноса возбудителя из антропургических очагов.

Выявлены качественные изменения коксиелл (в том числе по вирулентно­сти) на разных фазах развития эпизоотического процесса.

Механизм заражения людей. Люди заражаются аспирационным путем ин­фицированной пылью как в закрытых помещениях, так и на открытом возду­хе, а также алиментарным путем — с необеззараженным молоком или мо­лочными продуктами. Возможно контактное заражение пастухов, чабанов, зоотехников, ветеринаров, работников мясокомбинатов и молокозаводов.

В результате болезни вырабатывается стойкий и длительный иммунитет.

Проявления эпидемического процесса. Заболевания зарегистрированы на всех континентах. В СССР наиболее активные очаги встречаются в Централь­но-Черноземном районе, Астраханской и Вологодской областях, Средней Си­бири, в республиках Средней Азии и Закавказья. Заболевают преимуществен­но лица, имеющие те или иные формы связи с домашними животными или продуктами животноводства. Высокой устойчивостью возбудителя во внеш­ней среде объясняются многократные выносы его за пределы очага на раз­личных предметах. Заболеваемость проявляется в виде спорадических случаев и отдельных вспышек. Рост заболеваемости наблюдается в весеннее время в период окота и отела животных.

Противоэпидемические мероприятия и эпидемиологический надзор. Основой профилактики лихорадки Ky являются ветеринарно-санитарные мероприятия, направленные на борьбу с инфекцией у животных. В соответствии с данными эпидемиологического наблюдения определяются характер и объем ограничи­тельных мероприятий в целях предупреждения пылевого, алиментарного и контактного заражений. В условиях выраженной угрозы заражения рекомен­дуется проведение прививок достаточно эффективной живой вакциной.

Больные подлежат госпитализации. За лицами, подвергшимися риску за­ражения, устанавливается медицинское наблюдение с целью своевременного выявления больных. При выраженном риске заражения проводится экстрен­ная профилактика антибиотиками тетрациклинового ряда.

БОРРЕЛИОЗЫ

Боррелиозы — трансмиссивные инфекционные заболевания, вызываемые спирохетами рода Borrelia. Их естественная циркуляция связана,- как правило, с иксодоидными клещами (аргасовыми или иксодовыми) или со вшами (эпи­демический возвратный тиф). Боррелиозы распространены на всех материках.

Клещевые боррелиозы, связанные с аргасовыми клещами, принято. де­лить на азиатские, африканские и американские. Боррелиям этой группы (а также возбудителю эпидемического возрастного тифа) свойственна большая антигенная изменчивость, что сильно затрудняет серологическую идентифика­цию.

На территории СССР имеются заболевания группы аргасовых клещевых боррелиозов. Их переносчики — различные виды клещей рода Ornithodoros: в Средней Азии и Казахстане — О. papillipes, О. tartakovskyi, О. nereensis; на Украине, Предкавказье, на Кавказе и в Закавказье — О. verrucosus и О. alacta- gilis. Полагают, что каждому виду переносчиков соответствует определенный вид боррелий. Из инфекций этой группы наибольшее эпидемиологическое зна­чение сейчас имеет среднеазиатский клещевой боррелиоз.

Сравнительно недавно в нашей стране выявлена болезнь Лайма, связан­ная с иксодовыми клещами. Широко распространенный еще несколько десяти­летий назад вшивый (эпидемический) возвратный тиф в настоящее время в СССР отсутствует.

Среднеазиатский клещевой боррелиоз

Эта острая инфекция, известная под несколькими названиями (клещевой спирохетоз, клещевой возвратный тиф, клещевой рекурренс), характеризуется повторяющимися пароксизмами лихорадки. Заболевание сравнительно легко вылечивается широкодоступными антибиотиками, снимающими рецидивные волны, поэтому сейчас большинство случаев характеризуется легким клиниче­ским течением и протекает как одноволновая лихорадка с широким спектром разнообразных симптомов.

Механизм развития эпизоотического и эпидемического процессов. Есте­ственными носителями боррелий являются многие виды млекопитающих, в том числе и синантропные грызуны и клещи. Наибольшее эпидемиологиче­ское значение имеет так называемый поселковый клещ (О. papillipes). Возбу­дитель попадает в организм клещей при кровососании, передается следую­щим фазам их развития или новой генерации трансовариально. Вместе с тем клещи-орнитодорины способны длительно (годами) голодать, сохраняя при этом возбудитель. В природных очагах они живут в пещерах, расщелинах, но­рах, развалинах древних строений. Человек заражается только тогда, когда попадает в такие места и подвергается нападению клещей.

В поселковых очагах заражение людей практически может происходить круглогодично. Однако наибольшее число случаев отмечается в теплые, но не слишком жаркие месяцы года: в мае — июне, а также в сентябре — октябре.

Проявления эпизоотического и эпидемического процессов. Ареал клещевого боррелиоза тесно связан с ареалом клеща О. papillipes, который охватывает 359

ряд стран Средиземноморья и Центральной Азии. В СССР в настоящее время подавляющая часть заболеваний отмечается в Узбекистане, главным образом в населенных пунктах Ферганской долины и непосредственно прилежащих к ней территорий. Боррелии сравнительно легко обнаруживаются в крови больного только в непродолжительные периоды повышения температуры. Поэтому результаты выявления возбудителя в препаратах толстой капли кро­ви, на которых сейчас основывается верификация боррелиоза, в конечном сче­те дают заниженные представления об уровне заболеваемости.

Резкое снижение заболеваемости в нашей стране к началу 70-х годов бы­ло достигнуто путем истребления поселковых клещей с помощью пестицидов непосредственно в постройках человека, причем была распространена так на­зываемая сплошная обработка.

Важное значение имеет регулярное истребление синантропных грызу­нов, содержание жилых и надворных строений в таком санитарно-гигие­ническом состоянии, которое исключает или сводит к минимуму воз­можность обитания поселковых клещей.

Эпидемиологический надзор. Включает периодическую проверку степени заселенности хозяйств клещами в населенных пунктах, выявление эпи­демиологических особенностей заболеваний, а также регулярный анализ забо­леваемости по населенным пунктам с целью текущего и перспективного планирования профилактических мероприятий.