ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ

Эпидемиология как наука Об эпидемическом процессе изучает инфекцион­ную заболеваемость. Поэтому ее изложение следует начать с классификации инфекционных болезней человека, а последнюю — с определения понятия нозо­логии.

Таблица 14.

В принципе нозологическая самостоятельность и н ф е к - ционной болезни определяется видовой спецификой возбудителя. Однако по причинам объективного и субъективного поряд­ка еще сохраняются нарушения в реализации этого основополагающего прин­ципа. Поэтому номенклатура инфекционных болезней, призванная в конечном счете отразить нозологию, периодически пересматривается.

Можно указать два типа нарушения принципа выведения нозологической - (номенклатурной) самостоятельности инфекционных болезней из видовой принадлежности возбудителя (табл. 14).

Первый тип несоответствия объясняется тем, что в номенклатуре болез­ней и сейчас еще много самостоятельных рубрик, которые по существу пред­ставляют собой не одну, а несколько болезней, вызываемых разными видами возбудителей. Клиническая дифференциация болезней в пределах этих рубрик затруднена, а методы лабораторной диагностики или вообще не разработаны, или не разработаны до уровня практического использования. За счет улучше­ния диагностики из существовавшего ранее понятия «тиф» в прошлом веке были выделены три нозологические формы: брюшной тиф, сыпной тиф и воз­вратный тиф. В настоящее время аналогично выделяются самостоятельные болезни внутри обобщающих групп болезней, обозначаемых терминами «ди­зентерия», «вирусный гепатит», «грипп» и др.

Второй тип несоответствия состоит в том, что с отдельными видами воз­будителей связаны разные клинические проявления болезней. В прошлом веке, например, не было обобщающего понятия туберкулеза. Поэтому клинические проявления с туберкулезным поражением легких, лимфатических узлов или других органов номенклатурно не были объединены. Объединение этих кли­нических проявлений в единую нозологическую форму болезни произведено после того, как стало известно, что все они вызываются микобактериями ту­беркулеза. В настоящее время аналогичный процесс объединения разных кли­нических проявлений болезни в единую нозологическую форму происходит В отношении заболеваний, вызываемых такими видами возбудителей, как ^Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus.

По мере прогресса знаний относительно особенностей взаимодействия отдельных видов возбудителей с организмом человека будет постепенно ис­пользоваться общий принцип выведения нозологической самостоятельности болезней из видовой специфики возбудителя.