1.1. Технология как наука

Термин «технология» в различных приложениях стал одним из знаковых за последние 10-15 лет. Медицина не явилась исключением. Терминами «медицинские технологии», «высокие медицинские технологии», «современные медицинские технологии» и т.

Между тем, технология не только термин, — это наука. И без определения ее базовых понятий не представляется возможным вести конструктивный диалог по проблемам, волнующим медицинскую общественность развитых стран.

Очевидно, необходимо определить взаимоотношение общей теории технологии, теории медицинских технологических процессов, теории технологии как раздела общей теории систем, соотнести эту понятийную базу с содержанием и задачами клинической медицины, в контексте которой эта терминология стала употребляться.

Обсуждая проблемы медицинских технологических процессов, важно подчеркнуть, что появление этого понятия не случайно совпало по времени с периодом становления и развития индустриального периода оказания медицинской помощи. Это ключевой момент, так как он указывает, прежде всего, на востребованность технологических идей проблемами повседневной врачебной практики. Клиника вызвала к жизни медицину как индустрию и, следовательно, неотъемлемую базу индустрии — технологические решения.

В Словаре иностранных слов под редакцией Н. Н. Петрова [1] приводится такое определение: «Технология (с греч.) в буквальном переводе — учение о ремесленном искусстве». Если до XVIII века ремесла назывались тайнами (mysteria), в глубину которых мог проникнуть только посвященный, то индустриальное производство оказалось чуждо этих тайн.

Наглядной иллюстрацией исторических корней технологии может служить технология живописи. Задача технологии — на практике отшлифовывать логическую последовательность процессов, закреплять преемственность и традиции. Последние, в силу своего консерватизма, неразрывно связаны с художественным менталитетом эпохи, особенностями национальной культуры. В искусстве процесс, именуемый технологическим, до сих пор познается преимущественно опытным путем. В художественных вузах преподается предмет «технология живописи». Отработать приемлемую технику живописи сравнительно просто. Напротив, искусство «видеть образ» порой не приходит в полной мере и к профессиональному художнику.

Достаточно похожим образом обстоит дело и в клинической медицине — медицинская технология не замещает и не отменяет искусство врачевания, но позволяет при ведении каждого больного обеспечить необходимый и достаточный комплекс лечебно-диагностических мероприятий, привязанный к ресурсам клиники и особенностям конкретного больного. Иначе говоря, соблюдение медицинского технологического процесса должно гарантировать в каждом клиническом случае, что не было упущено ни малейшего шанса для излечения больного.

Термин «технология» впервые употреблен в 1772 году Воркманом в Германии.

В становление технологии как науки внесли свой вклад и отечественные ученые.

Академик В. М. Севергин в 1803 году основывает «Технологический журнал» Академии наук. Публикуемые в нем работы обращают внимание на процессы, как предмет науки технологии.

Д. И. Менделеев в начале XX века писал: «Дело, например, химии изучать получение железа из его руд или иных веществ природы, где оно содержится, а дело технологии изучать выгоднейшие для того способы, выбрать из возможностей наиболее применимую по выгодности к данным условиям времени и места, чтобы придать продукту наибольшую дешевизну, при желаемых свойствах и формах» [2]. Нет сомнений, что в этом высказывании технологии отводится роли самостоятельного научного направления и указывается его предмет.

Он же высказывает мысли, бесценные для сегодняшнего понимания сущности технологии: «... экономия (сбережение) труда и метериала (сырья), а через них времени и сил составляет первую задачу всякого производства, и существо учения о фабрично-заводских производствах совершенно теряет почву, если утрачивается из виду выгодность (экономичность) производства».

«... Хотя технология по своему предмету глубоко отличается от социально-экономических учений, но у нее с ними много прямых и косвенных связей...», — писал Д. И. Менделеев.

Ясно, что понятием о технологии, как учении о ремесленном искусстве, ни ученые, ни практические врачи воспользоваться не могут, так как оно ни в коей степени не отражает существа технологии современной клинической медицины.

В приложении 1 приведено несколько десятков определений понятия «технология», данных отечественными и зарубежными исследователями.

Однако приходится констатировать, что большинство авторов дают лишь толкование термина «технология».

Современное содержание понятия «технология» многогранно и включает процессы обработки и переработки материалов, описание процессов, инструкции по их выполнению, всевозможные планы, графики, чертежи, изображения технологических процессов и требования к ним, контроль за процессами и качеством процессов (услуг), совокупность методов получения, обработки информации в различных областях деятельности человека.

Так или иначе, в каждом из толкований технологии как грани этого понятия присутствуют:

1. Предметы материального мира — сырье, материалы, информация, детали, произведения искусства, культовые обряды, человек, наконец*, охватывая, таким образом, по существу, все виды человеческой деятельности, в том числе, духовную и творческую.

2. Понятие «процесс преобразования» (сырья, материалов, общественного сознания, состояния человека, социальной и политической среды, правовых отношений и т. д.).

3. Материальные и нематериальные запросы человека (продукция, услуги, в том числе медицинские, все виды информации, художественные ценности и др.), т.

4. Минимизация затрат на реализацию процессов.

5. Высокие требования к качеству реализации процессов, критерием которого является соотношение запрашиваемо” го (прогнозируемого) качества и реалвно полученного.

Таким образом, в определение понятия «технология» должны вписываться все виды технологических процессов (в промышленности, медицине, политике, педагогике, искусстве и т. д.) и должно базироваться, прежде всего, на четком определении предмета технологии.

Будем полагать, что предмет технологии суть технологические процессы — процессы преобразования предметов материального мира в запросы человека,

Достаточно общее определение технологии в таком случае выглядит следующим образом: технология — это наука, изучающая процессы преобразования некоторых первичных сущностей в сущности, удовлетворяющие потребностям человека при минимизации затрат.

Возвращаясь к буквальному переводу термина технология (наука об искусстве), неизбежно можно прийти к отправной точке зарождения технологии как науки. Реалии жизни, практика востребовали методический инструмент, при помощи которого можно было бы не только закреплять, но передавать секреты мастерства. На начальном этапе речь шла в действительности о тех сферах человеческой деятельности, которые можно отнести к искусствам (гончарное ремесло, алхимия и затем химия, живопись и т. д.).

Подлинный же расцвет технологии как науки связан с эпохой промышленного производства, когда искусность как залог качества предмета или услуги были востребованы в массовом количестве и не могли уже опираться на мастерство одиночек.

С другой стороны, как предметы (автомобили, компьютеры и т. д.), так и услуги (медицина, социология, политика и т. д.), стали настолько сложными, что потребовали для качественного исполнения работы команд. Так медицинская помощь, напри- мер, сконцентрировала в себе достижения естественных наук.

Это повлекло за собой ситуацию, в которой эффективно воспользоваться этими достижениями может уже только команда, но команда, реализующая некий технологический процесс, что, по существу, не позволяет свести технологию к процессам, профессионально исполняемым одним человеком.

Более того, старение населения и связанное с этим усложнение клинических случаев, углубление специализации, приведут к увеличению числа специалистов, привлекаемых к лечению одного человека и неизбежному усложнению технологии.

Таким образом, в технологии с ли лиев две противоположнвіе тенденции. С одной сторонні, стремление личности к достижению вершин профессионализма, доступных не всем (к сожалению, природа детерминировала наличие талантливвіх, одаренных людей, составляющих цвет любой профессии в заведомо скромном количестве), с другой — желание каждого человека получитв лечение, например, с качеством, приближеннвім к максима лвно лучшему в даннвій момент развития медицинві.

1.2.