ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Возбудители инфекционных болезней в процессе реализа­ции механизма передачи могут находиться на объектах внеш­ней среды, где они сохраняют жизнеспособность, а при благо­приятных условиях размножаются и накапливаются, что обу­словливает возможность заражения восприимчивых людей.

Длительность пребывания возбудителя во внешней среде определяют многие факторы, среди которых основное значе­ние имеет устойчивость возбудителя к воздействию неблаго­приятных условий окружающей среды, что и определяет необ­ходимость проведения комплекса противоэпидемических ме­роприятий, направленных на вторую составляющую механиз­ма передачи.

Дезинфекция — уничтожение возбудителя инфекционных (паразитарных) болезней в(на) абиотических объектах ок­ружающей среды, т. е. на путях его передачи от источника инфекции к восприимчивым людям.

Необходимость проведения дезинфекции определяется ус­тойчивостью возбудителя инфекционной болезни во внешней среде и спецификой механизма передачи.

Различают два вида дезинфекции: очаговую и профилакти­ческую (схема 4.1). Очаговую дезинфекцию проводят в эпиде­мических очагах, т. е. при выявлении источника инфекции. В зависимости от наличия или удаления источника инфекции из эпидемического очага очаговую дезинфекцию подразделя­ют на текущую и заключительную.

Текущую дезинфекцию назначают с момента выявления больного до его госпитализации или выздоровления. Ее цель — уничтожение возбудителя непосредственно после его выделе­ния из организма источника инфекции, т. е. на объектах в ок­ружении больного или носителя. Дезинфекции подвергают выделения (экскременты, рвотные массы, мокрота, патологи­ческое отделяемое) больного или носителя, перевязочный ма­териал, нательное и постельное белье, посуду и другие пред­меты быта и обстановки.

Текущую дезинфекцию в зависимости от места нахождения источника инфекции осуществляют проинструктированные лица, ухаживающие за больным, или медицинские работники.

Заключительную дезинфекцию в эпидемическом очаге проводят после госпитализации, выздоровления или смерти больного, при перепрофилировании отделений лечебного уч­реждения. Целью заключительной дезинфекции является уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорга­низмов, оставшихся в жизнеспособном состоянии на различ­ных объектах после удаления источника инфекции. Заключи­тельную дезинфекцию в очаге организуют и проводят работ­ники дезинфекционной службы Госсанэпиднадзора после по­лучения "Экстренного извещения" о заболевании в сроки от 3 до 12 ч от момента госпитализации больного.

Объем и сроки ее проведения, выбор обеззараживающих средств и режима их применения, а также перечень предметов и объектов, подлежащих обработке, зависят от нозоформы инфекционной (паразитарной) болезни, санитарного состоя­ния очага и регламентируется соответствующими норматив­ными документами.

Заключительная дезинфекция в очагах инфекционной бо­лезни или при подозрении на заболевание чумой, холерой, возвратным тифом, эпидемическим сыпным тифом, болезнью Врилла, лихорадкой Ку (легочная форма), сибирской язвой, геморрагическими лихорадками, брюшным тифом, паратифа­Ми, сальмонеллезами, туберкулезом, проказой, орнитозом, Дифтерией, грибковыми заболеваниями волос, кожи, ногтей (микроспория, трихофития, руброфития, фавус) проводится в обязательном порядке.

Профилактическую дезинфекцию выполняют при отсутст-

Схема 4.1. ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ И ПОКАЗАНИЯ К ЕЕ

ПРОВЕДЕНИЮ

вии выявленного источника инфекции, предполагая возмож­ность его наличия.

Организаторами дезинфекции являются специализирован­ные городские дезинфекционные станции и дезинфекцион­ные отделения ЦГСЭН. В их составе имеются отделы профи­лактической, очаговой и камерной обработки. Работу органи­зуют и выполняют врачи-дезинфекционисты, дезинструкторы и дезинфекторы.

Отдел профилактической дезинфекции выполняет дезин­фекцию, дезинсекцию и дератизацию на основе договоров, заключенных с предприятиями и учреждениями.

Отдел очаговой дезинфекции проводит обработку в домах, в дошкольных детских учреждениях, школах-интернатах, об­щежитиях, стационарах и др.

Отдел камерной дезинфекции имеет санитарный пропуск­ник для обработки людей и дезинфекционные камеры для де­зинфекции или дезинсекции вещей из очагов туберкулеза, сыпного тифа, вирусных гепатитов, острых кишечных инфек­ций, других заболеваний, а также постельных принадлежно­стей из стационаров. i

Дезинфекционные стацйии и отделы планируют и органи­зуют дезинфекцию, контролируют выполнение санитарно-ги­гиенического и противоэпидемического режима в детских и лечебно-профилактических учреждениях, а также стерилиза­цию медицинского инструментария.

Отдельные аспекты дезинфекции и дезинсекции находятся в сфере деятельности лечащих врачей стационаров, участко­вых терапевтов и педиатров: например, в случае выявления инфекционного больного и его изоляции дома, при возникно­вении внутрибольничной инфекции в лечебно-профилактиче­ском учреждении обязанностью врача является определение показаний к назначению дезинфекции.

В деятельности врачей лечебного профиля особое значение имеет умение организовать дезинфекционные мероприятия в ЛПУ, которые проводят с целью предупреждения распростране­ния внутрибольничной инфекции среди пациентов и персонала.