ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

При лечении инфекционных заболеваний особая роль отводится организации лечебного питания больных.

Отличительной особенностью характера и течения патогенетических процессов у лихорадящих больных является:

? повышение обмена веществ,

? усиление распада белковых структур,

? интоксикация организма,

? уменьшение содержания минеральных вещества,

? развитие гиповитаминоза,

? потеря жидкости,

? угнетение секреторной функции пищеварительных желез,

? ослабление деятельности органов выделения.

Цели диетотерапия этой категории больных:

? компенсация повышенных энергетических затрат,

? коррекция обменных нарушений,

? дезинтоксикация организма,

? стимуляция защитных сил,

? улучшение секреторной функции пищеварительных желез,

? создание благоприятных условий для быстрой нормализации деятельности пораженных органов и систем.

Назначать лечебное питание следует с учетом этиологического фактора, стадии заболевания, наличия осложнений и сопутствующей патологии.

Широко распространенная в прежние годы голодная диета себя не оправдала. Только при тяжелом течении заболевания с нарушением сознания кратковременно назначают диету № 0 (15-20 г белка, 10-20 г жира и 200-250 г углеводов). Больной получает слизистые отвары из круп, слабый мясной бульон, фруктово-ягодные соки, взбитое яйцо, кефир, простоквашу, протертые компоты, отвар шиповника, чай с сахаром.

Лихорадящие больные нуждаются в полноценной по составу диете с соответствующей состоянию больного кулинарной обработкой пищевых продуктов. В рацион включается не менее 70 г полноценных белков в сутки. Содержание углеводов ограничивается 300-350 граммами в связи с их способностью потенцировать процессы брожения в кишечнике. Количество жиров ограничивается 60-70 г из-за того, что они снижают аппетит, вызывают диспепсические явлении. Лучше использовать сливочное или растительное масло, добавляя их готовые блюда.

С дезинтоксикационной целью рекомендуется увеличить до 2-х литров количество жидкости в суточном рационе. Для профилактики гиповитаминозов необходимо увеличить потребление соответствующих продуктов. Обогащение рациона аскорбиновой кислотой, ретинолом и витаминами группы В способствует повышению иммунитета. Нельзя забывать о потере организмом минеральных солей. Следует своевременно и с лихвой компенсировать таковые с учетом результатов динамического исследования электролитного состава крови. В то же время содержание поваренной соли в диете ограничивают до 8-10 г в сутки в связи с тем, что натрий способствует поддержанию воспалительного процесса.

При построении лечебной диеты при большинстве инфекционных заболеваний за основу берут диету № 13.

Разрешаются:

? супы крупяные, овощные на слабом мясном или рыбном бульоне, молочные;

? мясо и рыба нежирных сортов в измельченном виде (пюре, суфле, кнели, тефтели, фрикадели, паровые котлеты);

? протертый творог, сметана;

? яйца всмятку,

? паровой омлет;

? каши паровые и пудинги из круп;

? пюре из овощей;

? отварные или запеченные ягоды и фрукты, фруктовые желе и муссы;

? пшеничные сухари, сухое печенье.

Запрещаются:

? бобы, горох, соя, чечевица;

? капуста;

? ржаной хлеб;

? жаренные на масле и особенно панированные в сухарях или муке блюда;

? жирные сорта мяса и рыбы; свинина, баранина, утка, гусь, осетр, севрюга;

? жирные консервы, копчености;

? острые приправы и специи: перец, горчица, хрен и др.

Ограничиваются вещества, оказывающие стимулирующее и возбуждающее действие на нервную систему: крепкие мясные и рыбные бульоны, подливы, крепкий чай, кофе.

Лихорадящим больным показан дробный прием пищи 5-6 раз в сутки. Объема порции можно несколько увеличить при появлении аппетита в часы снижения температуры. Добавление в блюда небольшого количества укроп а или петрушки способствует улучшению аппетита. В меню больных с кишечными инфекциями включается только механически щадящая пища.

В процессе лечения на фоне улучшения самочувствия и состояния больных переводят на диету № 2, обеспечивающую механическое щажение слизистой при сохранении химических раздражителей. Энергетическая ценность рациона увеличивается до 12142 кДж (2900 ккал) за счет нормального содержания белка (100 г), жира (100 г) и углеводов (400 г). Разрешают тертый сыр, отварные мясо и рыбу, студень говяжий, заливную рыбу, мясные и рыбные соусы, вымоченную сельдь.

После перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний с целью оптимального восстановления жизнедеятельности организма рекомендуется диета № 11, обеспечивающая усиленное питание. Высокая энергетическая ценность суточного рациона (3220-3460 ккал) обеспечивается увеличением в ней количества белков до 130-140 г, включением нормального количества жира (до 100 г) и углеводов (450-500 г). Рекомендуется употреблять в пищу богатые белком продукты, не менее половины из которых имеют животное происхождение. В меню включают: мясо, яйца, рыбу; молочные продукты (творог, кефир, простокваша, сливки); сливочное и растительное масло; сырые овощи, фрукты, зелень и т. д. Допускается разнообразная кулинарная обработка. Пищу принимают 4-5 раз в день.

При диарее запрещены холодные напитки, цельное молоко, сырые овощи и фрукты (особенно чернослив, абрикосы, морковь и т. д.). Для устранения запора в рацион включают однодневные молочнокислые продукты (кефир, простокваша), абрикосовый и свекольный соки, сырые овощи, ягоды, фрукты, мед.

Чрезвычайно важна правильная организация лечебного питания больных при инфекционных заболеваниях с преимущественным поражением системы органов пищеварения.