Пункционная биопсия

В последние годы широкое развитие получили методики пункционной биопсии [21, 41, 56, 109, 146, 169].

Если несколько лет назад для получения материала с целью морфологического исследования применялась обычная пункционная игла (и это касалось только пальпируемых образований) с информативностью получения материала 50-60%, то внедрение рентгенологической техники изменило привычные условия работы хирурга.

Анализ результатов различных вариантов пункционных биопсий молочной железы при комплексном клинико-рентгено-сонографическом обследовании 20000 женщин с самыми различными заболеваниями показал, что информативность клеточного материала при традиционной пункции непальпируемых образований под контролем рентгенографии - 35%, с помощью координатной сетки - до 50%. Пункция с помощью ручного введения иглы на стереотаксической установке дает материал в 60%, а с помощью системы “пистолет-игла” - в 70% случае. Информативность материала повышается до 85% при пункции под контролем УЗИ. Однако в последнем случае ограничены показания к применению данной методики - пунктировать можно лишь те непалышруемые образования, которые дают отображение на сонограммах. В основном это касается узловых форм рака и ряда доброкачественных образований [91].

Большое значение для повышения информативности получения клеточного материала имеет правильный выбор инструментария и, в частности, игл. За последние годы разработаны специальные разовые наборы с различными модификациями заточки игл для забора материалов, канюль, мандренов и прочего инструментария для получения максимально информативного материала, как для цитологического, так и для гистологического исследования. Самым последним достижением в инвазивных технологиях при исследовании молочной железы является дрель-биопсия. Эта процедура осуществляется в горизонтальном положении больной с предварительной анестезией с помощью специальной системы “пистолет-игла” диаметром 3 мм, что позволяет получать клеточный материал в 100% случаев и, по данным пользователей, избежать секторальных резекций при доброкачественных заболеваниях молочной железы [21, 41, 56, 109, 146, 169].

1.3