ДИАГНОСТИКА СИНХРОННЫХ ПОЛИНЕОПЛАЗИЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ
Попова Т.Н.
Саратовский государственный медицинский университет им.В.И.Разумовского
Задачи исследования: Установить особенности диагностики первично-множественных синхронных злокачественных новообразований с одной из локализаций в области головы и шеи.
Уточнить наиболее часто встречаемые сочетания опухолей и методы исследования, с помощью которых можно их обнаружить.Материал и методы: Изучены истории болезни 100 больных с первично-множественными синхронными злокачественными новообразованиями головы и шеи. Мужчины почти в три раза (73,2%) превысили число женщин (26,8%). Основная масса больных (73,2%) была в возрасте старше 50 лет. Разница во времени при диагностике первой и второй опухоли не превышала 6 месяцев (синхронные опухоли). Сочетающиеся опухоли имели разную гистологическую структуру.
Результаты: Самая большая группа среди больных с первично-множественными синхронными злокачественными новообразованиями головы и шеи – это пациенты с опухолью гортани (30%). Вторая по величине группа – больные с опухолями щитовидной железы (26%). Рак нижней губы был обнаружен у 13% больных, ротоглотки – у 9%, рак языка – у 8%, рак слизистой полости рта – у 7%, рак гортаноглотки – у 4%. Наиболее редкие локализации опухолей: верхнечелюстная пазуха (1%), носоглотка (1%), глаз (1%).
Опухоли головы и шеи у 12 больных сочетались с опухолями той же локализации. У большинства больных (31%) вторая опухоль локализовалась в легком, в основном при раке гортани. В молочной железе вторая опухоль была обнаружена у 19% больных, при этом первая опухоль локализовалась в основном в щитовидной железе. На третьем месте по локализации второй опухоли при первично-множественных синхронных новообразованиях головы и шеи стоит желудочно-кишечный тракт (18%), при этом одинаково часто поражается пищевод и желудок, реже толстая кишка. У 5 женщин вторая опухоль была диагностирована в шейке матки, а у 5 мужчин в предстательной железе, яичке, почке и мочевом пузыре.
Выводы: При диагностике первично-множественных синхронных злокачественных новообразований головы и шеи в 33% случаях допускается ошибка при выявлении второй опухоли. Для выявления первично-множественных синхронных злокачественных новообразований головы и шеи в 48% случаях достаточно физикальных методов исследования.