Заключение
Рак репродуктивной системы у женщин является одной из распространенных форм злокачественных новообразований женских половых органов. В структуре злокачественных опухолей женского населения он занимает второе место, после опухоли желудочно-кишечного тракта.
Имеются страны, где РМЖ, РШМ, РТМ и РЯ встречаются необычайно часто, а в других странах заболеваемость очень невелика. В одной и той же стране, у жительниц разных районов частота РРС у женщин неодинакова и колеблется в широких пределах. В Азии, Африке, Америке и Европе существуют регионы, где отмечаются удивительно высокие уровни отдельных форм РРС у женщин. Наблюдаются увеличение заболеваемость РМЖ, РШМ, РТМ и РЯ на территории СНГ, в том числе и в Кыргызстане, хотя уровень заболеваемости опухолей у женщин значительно ниже по сравнению с другими республиками, расположенными не только по соседству, но и в дальних зарубежных государствах, расположенных в различных медико-географических регионах, занимающие неодинаковые вертикальные поясные зоны н.у.м. В этом отношении, следует обратить особое внимание на регионы с крайне низкой заболеваемостью раком одних форм, и высокой – другими формами опухолей репродуктивной системы, в которых минимально или максимально действуют отрицательные факторы, связанные с репродуктивным анамнезом женщин в фертильном возрасте. В различных регионах мира установлено, что уровень заболеваемости РРС женщин взаимосвязаны с возрастным и этническим составами населения, а также географическим расположением местности над уровнем моря, где населения проживают в течение определенного времени жизни. В этом плане в конце прошлого века начато изучение роли горной медицины, как из важных экологических факторов, влияющих на организм человека, проживающих в определенной медико-географической среде, которые отличаются социально-экономическими, демографическими, климатическими особенностями, а также социально-бытовыми привычками и обычаями местного и приезжего населения.В нашем исследовании отобран один из факторов горной среды – гипобарическая гипоксия, как из постоянных компонентов, которая зависеть только от высоты проживания над уровнем моря. Основная цель данной работы ориентирована на результаты тех многочисленных исследований, где установлено, что существует вертикальная зональность интенсивности частоты отдельных заболеваний. Подтверждено, что на высоте 1500 м. и выше реже встречается сахарный диабет, бронхиальная астма, токсоплазмозы, геогельминтозы, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, а также ниже показатели заболеваемости злокачественных опухолей вообще и её отдельных форм рака. Уменьшение содержания кислорода в атмосферном воздухе имеет решающее значение в мобилизации адаптивных физиологических реакций организма. При этом характерной особенностью горной местности является – снижение парциального давления кислорода в атмосферном воздухе. Поскольку обжитые регионы Кыргызстана находятся на различном уровне над уровнем моря, основная обитаемая жителями высота колеблется от 500 м до 3000 м и выше. Выделенные низменные зоны и низко- , средне- , и высокогорные регионы в биоклиматическом аспекте характеризуются определенной константой содержания кислорода в воздухе и, соответственно, метеочувствительностью местных жителей, проживающих на отдельных горных регионах Кыргызстана. Этот фактор взаимосвязан с длительностью проживания отдельных этнических групп на различных регионах республики. Так, коренные жители гор – это горцы-аборигены, родившиеся от людей, проживающих в горах несколько поколений, т.е. несколько веков, которые приспособились и адаптировались к условиям среды обитания, у которых развивались популяционная адаптация на соответствующем наследственном фоне. В то же время другие этнические группы (русские, украинцы, немцы и др.), которые проживают в этих условиях в течение нескольких десятилетий, имеют длительную адаптацию к горным условиям, т.е. к хронической гипоксии. По мере увеличения продолжительности их пребывания в горных условиях адаптация у них приближается к популяционной адаптации.
Было экспериментально и клиническими наблюдениями доказано на экспериментальных животных, что барокамерная и постоянная высокогорная гипоксия оказывает тормозящее действие на рост и метастазирования перевивных опухолей. Далее эта идея была продолжена в области клинической медицины, проведением эпидемиологических исследований. Данная работа, является продолжением проведения эпидемиологических исследований злокачественных опухолей проводимые в республике, в частности РРС у женщин. Эпидемиологическое изучение РРС женщин проведено в целом, и отдельных медико-географических регионах республики. При проведении подобного исследования мы придерживались деления территории на основе административно-территориальных единиц, которые расположены в определенных медико-географических зонах и регионах республики.
Кыргызстан горная страна, и почти 90% ее территории лежит выше 1500 м., а 1/6 часть расположена до 1700 м. н.у.м., где живут свыше 80% населения. Основную этническую группу населения составляют кыргызы – 64,9% (женщин – 64,4%), русские − 12,5% (женщины – 13,5%), узбеки – 13,8% (женщин − 13,6%) и прочие – 8,8% (женщин – 8,9%). Существующие схемы физико-географического районирования Кыргызстана, почти соответствуют административно-территориальному делению республики. Таких территориальных зон можно выделить пять: Ошский, Чуйский, Таласский, Иссык-Кульский и Нарынский. Подобное деление дает нам возможность выяснить зависимость уровня распространенности злокачественных опухолей репродуктивной системы, как РМЖ, РШМ, РТМ и РЯ от особенностей природных условий и рода занятий населения в отдельных регионах. Взаимоотношение между высотой местности, атмосферным давлением и парциальным давлением кислорода колеблется в каждый 500 м с 715,78 мм рт. ст. (кПА-21,2) и достигает на уровне 3000 м 525,98 мм рт. ст. (кПА-14,7). По мере увеличения высоты над уровнем моря, содержания кислорода в атмосферном воздухе уменьшается, при этом, одна переменная – парциальное давление кислорода – меняется пропорционально высоте, независимо от географической широты.
Это единственный фактор внешней среды, от которого человек не смог защитится с помощью средств, предоставленных ему цивилизацией и поэтому выжить в условиях гипоксии, ему пришлось рассчитывать лишь на свою биологическую способность к адаптации. Следовательно, в зависимости от зон расселения человек может проживать в различных, существенно отличающих друг от друга условиях – на низменных равнинах, на высокогорных плато или в высокогорных долинах. Эти факторы имеют региональные особенности. Поэтому и возросла актуальность проблем региональной медицинской географии. В этом плане возрастает значение исследований роли горных факторов в формировании здоровья приезжего и коренного населения Кыргызстана в зависимости от адаптации их к горной гипоксии и выявление биоклиматических и теоретических аспектов использования указанных факторов для оздоровительных целей, а также с оценкой их на популяционном уровне здоровья. Подобное исследование необходимо практическому здравоохранению для оценки изучаемых ландшафтов с учетом высоты нахождения над уровнем моря вместе с географическими и демографическими характеристиками административных территорий, позволяющих использовать географическую информацию в интересах здоровья населения.В Кыргызстане зарегистрировано 12 632 больных злокачественными опухолями репродуктивной системы женщин. В структуре злокачественных опухолей по республике в среднем составляет 16,8%, из них РМЖ – 5506 (43,6%), РШМ – 3782 (29,9%), РТМ – 1487 (11,8%) и РЯ – 1857 (14,7%), а по рангу в структуре злокачественных опухолей репродуктивной системы женщин первое место занимает РМЖ, далее РШМ, РЯ и РТМ. В том числе русских женщин – 5612 (44,5%), кыргызок – 4484 (35,5%), узбечек – 733 (5,8%) и прочие – 1803 (14,2%). При этом высокая доля больных РТМ (58,1%), РМЖ (50,6%), и РЯ (44,5%) зарегистрировано у русских женщин, а РШМ – у кыргызок (51,7%). Среди женщин русской национальности по удельному весу первое место занимал РТМ (58,1%), далее – РМЖ (50,6%), РЯ (44,3%) и РШМ (30,2%), и у кыргызок – РШМ (51,7%), РЯ (39,0%), РМЖ (26,7%) и РТМ (22,8%), а у узбечек – РМЖ (6,5%), РТМ (6,3%), РШМ (5,5%) и РЯ (4,2%).
По зонам: г. Бишкек – 33,1%, Чуйская долина – 25,3%, Джалал-Абадская область – 10,2%, Ошская область – 13,6%, Иссык-Кульская котловина − 10,4%, Таласская долина – 3,1%, и Нарынская область – 4,3%.Общая заболеваемость всего женского населения злокачественными опухолями репродуктивной системы составила 34,50/0000. По регионам: г. Бишкек – 70,30/0000, Чуйская долина – 54,20/0000, Иссык-Кульская котловина – 42,00/0000, Нарынская область – 29,10/0000, Таласская долина – 25,9, Джалал-Абадская область – 19,70/0000 и Ошский регион – 14,70/0000, а по отдельным локализациям: РМЖ – 15,00/0000, РШМ – 10,30/0000, РЯ – 5,10/0000, и РТМ – 4,10/0000. Подобная особенность распределения злокачественных опухолей репродуктивной систем женщин в отдельных регионах республики взаимосвязаны с вертикальной зональностью указанных зон н.у.м.
В структуре злокачественных опухолей репродуктивной системы женщин РМЖ составлял 43,3%, а по этническим группам: кыргызок – 26,7%, русских женщин – 50,6% и узбечек – 6,5% больных. Доля зарегистрированных русских женщин РМЖ в 1,5 раза, выше чем, женщин кыргызской и узбекской национальностей взятой вместе (33,2%). Средний возраст больных 56,3±1,0 лет. Заболеваемость всего женского населения РМЖ в динамике снижался до 13,3±0,80/0000 в 1995 года (р
Еще по теме Заключение:
- Заключение
- Заключение
- Заключение
- Заключение
- Заключение
- Заключение
- Заключение
- Заключение
- 2.5. Рациональное трудоустройство больных по заключению КЭК
- Патоморфологическое заключение
- Вместо заключения
- Параграф пятый. Об общих заключениях по действиям мозга
- Механизмы заключения договоров
- Заключение: от понимания к действию
- Параграф одиннадцатый. Заключения по форме головы
- Параграф четвертый. Заключения по симптомам лихорадок
- Заключение
- Заключение
- Заключение