Задачи противораковой борьбы в Краснодарском крае

Залогом вторичной профилактики злокачественных опухолей является раннее выявление раковых и предраковых состояний и их своевременное лечение.

В . И . Чиссов, 2007 г .

На протяжении последних десятилетий в Краснодарском крае отмечается значительный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями.

Ни для кого не является открытием, что увеличение заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний наносит весьма значительный социально-экономический и моральный ущерб обществу. С ростом онкологической заболеваемости растут потери общего и трудоспособного населения, возрастают расходы на оказание специализированной помощи данному контингенту больных, возрастает параллельно потребность в диагностической и лечебной аппаратуре, медикаментозном обеспечении, специализированных койках, расходах по социальному страхованию вследствие инвалидизации и целый ряд других экономических потерь, не говоря о моральном ущербе.

Все выше перечисленные причины приводят к необходимости принятия неотложных и эффективных мер по предотвращению такого ущерба, что является нереальным на сегодняшний день, или по меньшей мере к его значительному снижению, т.е. к разработке мероприятий по профилактике рака в самом широком толковании прогноза, а также медико-социального прогноза развития и совершенствования онкологической помощи населению Краснодарского края.

Многолетний опыт эпидемиологического изучения онкологической патологии не только в Краснодарском крае, но и на территории Северного Кавказа в целом, позволяет на сегодняшний день разработать и целенаправленно осуществлять территориальные комплексные программы профилактики рака, главной целью которых будет снижение заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований.

Такого рода комплексная программа включает в себя задачи первичной, вторичной и третичной профилактики рака. Наиболее сложным, наиболее емким по затратам финансовым и временным является этап первичной профилактики.

Установлено, что развитие канцерогенной ситуации имеет свои отчетливо выраженные особенности в различных почвенно-климатических зонах, вследствие своеобразия в каждой из них процессов взаимодействия природных и атропогенных факторов и их сочетанного влияния на онкологическую заболеваемость населения.

Выше перечисленные условия требуют разработки методов исследования таких канцерогенных ситуаций и их адаптации к каждой климатогеографической зоне.

Решение проблем вторичной профилактики злокачественных новообразований на сегодняшний день может быть осуществлено только путем совершенствования ранней диагностики данной патологии. Наиболее приемлемым путем разрешения данной проблемы является разработка и внедрение различных форм и методов массового скрининга.

Можно выделить как минимум пять взаимодополняющих друг друга форм скрининга, обеспечивающих его комплексность: анкетно-опросный; цитологический; флюорографический; лабораторный; эндоскопический.

Основной принцип функционирования данного метода - этапность. На первом этапе осуществляется отбор лиц, предъявляющих различные жалобы со стороны наружных и внутренних органов или с патологическими изменениями, обнаруживаемыми различными объективными методами исследования. Главным действующим лицом первого этапа является среднее звено (фельдшера, акушерки, медицинские сестры) здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, терапевтических и цеховых участков. На втором врачебном этапе осуществляются необходимые дообследования с целью уточнения диагноза. Указанный этап может иметь ряд вариантов, связанных как с особенностями выявленной патологии, так и с состоянием материально-технической и лабораторно-диагностической базы, проводящего данную работу лечебно-профилактического учреждения. Решающее значение для успешного осуществления второго этапа скрининга имеет создание на базе крупных городских больниц, так называемых, скрининг-диагностических отделений, оснащенных современным диагностическим оборудованием и необходимой для массовых исследований аппаратурой. Роль подобных отделений могут выполнять отделения профилактики при обычных районных поликлиниках.

Конечным завершающим этапом скрининга является онкологический диспансер, который решает вопросы окончательной диагностики, определяет терапевтическую тактику и, соответственно, обеспечивает необходимый объем специализированной помощи.

Известно, что скрининг предраковых заболеваний и злокачественных новообразований приводит не к снижению заболеваемости, а к перераспределению предопухолевой патологии и злокачественных опухолей в сторону увеличения ранних форм заболеваний и относительному увеличению выявляемости в течение некоторого времени в тех возрастных группах, которые подлежали более тщательному обследованию. Вместе с тем, в процессе скрининга выявляются многие хронические и предопухолевые заболевания, лечение которых снижает риск возникновения злокачественных новообразований. Наиболее результативным путем достижения противораковых задач является активная ранняя диагностика предраковых и онкологических заболеваний в условиях использования оптимальных форм диспансеризации населения.

Третичная профилактика онкологических заболеваний - понятие, выделяемое искусственно, по существу являющееся завершающим этапом вторичной профилактики, т.к. она призвана обеспечить качество диагностики и лечения

онкологического больного, его последующее динамическое наблюдение и социально-профессиональную реабилитацию. Наиболее важным элементом третичной профилактики является динамическое наблюдение онкологического больного. В связи с ростом онкологической заболеваемости и значительным увеличением численности накопленных контингентов, состоящих на диспансерном учете в онкологических учреждениях, необходим повсеместный переход на автоматизированную систему учета и диспансеризации онкологических больных по единой программе. Создание современной лечебно-диагностической базы в онкологических учреждениях, развитие специализированных отделений в них, систематическая в соответствии с требованиями дня подготовка врачей-онкологов, кропотливая и повседневная работа по повышению уровня знаний по онкологии и врачами общелечебной сети - все это является неотъемлемой частью третичной профилактики онкологических заболеваний.

Выполнение программы профилактики онкологических заболеваний по каждому ее виду имеет самостоятельное значение и в то же время призвано обеспечить достижение конечного результата - снижение уровня заболеваемости и смертности от рака.

Заведующий кафедрой общей хирургии

ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский

университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, д . м . н ., профессор Ю .П . Савченко

Основные клинические симптомы предраковых заболеваний и тактика

врача при их выявлении

Клинические наблюдения свидетельствуют, что возникновению

злокачественных опухолей, как правило, предшествуют длительно протекающие хронические процессы, сопровождающиеся гиперпластическими и

неопластическими изменениями тканей. Диагностика предопухолевых заболеваний и

ранних форм злокачественных опухолей базируется на правильно собранном

анамнезе жизни, тщательном анализе предъявляемых жалоб, вреДных привычек, особенностей производственной деятельности в настоящем и прошлом.