VIII. КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА

Основным симптомом опухолей мочевого пузыря является гематурия, которая наблюдается у 80 -90% больных. Часто гематурия является первым и единственным симптомом заболевания. Различают микрогематурию, которая выявляется только при микроскопическом исследовании мочи больного, и макрогематурию, при которой моча макроскопически в той или иной степени окрашивается кровью.

Макрогематурия бывает терминальной и тотальной. Первая наблюдается при локализации опухоли в шейке мочевого пузыря, вторая - при любой локализации, при этом моча окрашена кровью во время всего акта мочеиспускания, иногда сопровождается отхождением сгустков. В начальных стадиях заболевания гематурия, как правило, не является постоянной и продолжается не более нескольких часов или 1-2 суток. По мере прогрессирования опухолевого процесса интенсивность гематурии возрастает, сокращается длительность “светлых промежутков” между эпизодами гематурии. Опухоли мочевого пузыря могут осложниться развитием профузного кровотечения со сгустками, что может вызвать тампонаду мочевого пузыря, которая требует экстренного оперативного вмешательства. В то же время степень выраженности гематурии не всегда прямо коррелирует с распространенностью опухолевого процесса. Небольшие опухоли, в том числе и папилломы, могут вызвать интенсивное, угрожающее жизни кровотечение, в то время как большая опухоль, прорастающая всю толщу стенки органа, может протекать вообще без гематурии. Иногда после первого появления крови в моче последующие эпизоды гематурии возникают через несколько месяцев и даже лет, что приводит к поздней обращаемости больного и диагностике опухолевого процесса уже в запущенных стадиях. Поэтому любой эпизод гематурии должен настораживать врача и в большинстве случаев служить показанием к цистоскопии.

Другими частыми симптомами рака мочевого пузыря являются боли и дизурические явления, которые могут быть связаны как непосредственно с самим опухолевым процессом, так и с сопутствующим циститом.

Боли локализуются в надлобковой области, при прорастании опухоли в клетчатку и соседние органы носят постоянный мучительный характер, могут иррадировать в промежность, прямую кишку, мошонку, корень полового члена, влагалище. Дизурические явления наиболее часто проявляются при локализации опухоли в шейке мочевого пузыря: мочеиспускание становится учащенным, болезненным, возникают ложные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи. При инфильтративном росте опухоли емкость мочевого пузыря постепенно уменьшается, появляются боли в конце и после мочеиспускания. Выраженность дизурии возрастает при присоединении инфекции, что обычно наблюдается при инфильтративных и распадающихся опухолях. При локализации опухоли в области устья мочеточника может развиться его блок, что приводит к нарушению пассажа мочи уретероэктазии, гидронефротической трансформации почки, часто сопровождается тупыми, ноющими болями в поясничной области, атаками пиелонефрита с ознобами и лихорадкой. При окклюзии мочеточников с обеих сторон появляются признаки хронической почечной недостаточности: вялость, кожный зуд, азотемия, диспептические расстройства.

<< | >>

↑

Источник: А.Ф.Лазарева. ОНКОЛОГИЯ. 2007

Еще по теме VIII. КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА:

- Детская онкология - Кардиоонкология - Лечение онкологических заболеваний - Онкогастроэнтерология - Онконефрология - Паллиативная медицина -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -